冠心病及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者介入診療術(shù)后健康行為調(diào)查與分析.pdf

1、冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病?，F(xiàn)有的研究一致認(rèn)為冠心病的形成是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。冠心病的危險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)危險(xiǎn)因素的控制對(duì)冠心病的防治起到?jīng)Q定性的作用。針對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后，二級(jí)預(yù)防是冠心病防治工作的基本策略之一。但是目前在中國(guó)，對(duì)于冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化患者介入診療術(shù)后二級(jí)預(yù)防工作情況不佳，術(shù)后危險(xiǎn)因素的控制情況并不清晰。
　　研究目的:

2、
　　通過(guò)研究，形成針對(duì)冠心病及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化診斷后或術(shù)后的健康行為的需求分析，以此為基礎(chǔ)，提高醫(yī)務(wù)工作者在二級(jí)預(yù)防方面的工作效率，爭(zhēng)取能夠增強(qiáng)病人系統(tǒng)、主動(dòng)的自我管理，最終使患者疾病情況延緩，并發(fā)癥現(xiàn)象減少，死亡率降低，生活質(zhì)量提高。
　　研究方法:
　　通過(guò)東軟醫(yī)療信息系統(tǒng)采集患者人口社會(huì)學(xué)資料及疾病相關(guān)資料，在患者出院6個(gè)月后用自制的調(diào)查表進(jìn)行電話調(diào)查，觀察指標(biāo)包括復(fù)診情況、用藥情況及用藥依從性、控?zé)熐闆r、體重

3、控制情況和運(yùn)動(dòng)情況。調(diào)查結(jié)果錄入系統(tǒng)后，統(tǒng)一核對(duì)、總結(jié)及分析。分析過(guò)程用IBM SPSS23.0版統(tǒng)計(jì)軟件，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)、一般統(tǒng)計(jì)分析等。研究方法主要采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Wilcoxon配對(duì)秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)或Logistic回歸分析。
　　研究結(jié)果:
　　本調(diào)查一共有923例首次接受介入診療的、被診斷為冠心病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者。其中男性490例，女性433例?；颊叩哪挲g最小31歲，最大93歲，年齡均數(shù)為65.0

4、2±10.90。
　　復(fù)診情況:研究對(duì)象6個(gè)月的平均復(fù)診次數(shù)為1.87±2.32，有將近400名患者從未到心血管內(nèi)科復(fù)診;服藥依從性:在6個(gè)月之后，57.6％的研究對(duì)象用藥依從性好，42.4％的研究對(duì)象用藥依從性差;吸煙情況:出院后吸煙者中208人嘗試戒煙，其中97人戒煙成功，111人正在戒煙，20人從未戒煙;控制體重情況:研究對(duì)象住院時(shí)超重/肥胖比例與6個(gè)月后相比沒(méi)有顯著性差異，并且只有5％的研究對(duì)象監(jiān)測(cè)體重;運(yùn)動(dòng)情況:50.2

5、％的研究對(duì)象進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)，其中有170人沒(méi)有達(dá)到運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，另外尚有接近一半的研究對(duì)象沒(méi)有運(yùn)動(dòng)。
　　研究結(jié)論:
　　二級(jí)預(yù)防在冠心病及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化確診后及術(shù)后有著非常重要的作用，但是患者在主動(dòng)性進(jìn)行的行為措施中還有提升空間:1、整體情況:符合病理生理學(xué)的患病特點(diǎn)，在人為因素方面比如醫(yī)保覆蓋率還沒(méi)有做到全部達(dá)標(biāo);2、復(fù)診情況:接近50％的患者沒(méi)有去心血管?？七M(jìn)行復(fù)診，疾病的嚴(yán)重程度、患者居住在外地和是否有醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其有影響;

6、3、用藥方面:時(shí)間越久，病人的用藥依從性降低越明顯，并且其受到多種因素的影響;4、吸煙情況:病人確診后戒煙情況總體良好，但是會(huì)有少量患者服從性不理想;5、體重監(jiān)測(cè):研究對(duì)象在體重控制方面在出院后與住院時(shí)相比并沒(méi)有得到改善，從另一方面也印證了體重控制并沒(méi)有得到關(guān)注;6、運(yùn)動(dòng)情況:近一半對(duì)象沒(méi)有運(yùn)動(dòng)，性別、超重/肥胖人群、疾病嚴(yán)重程度方面并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明在患者主觀意識(shí)中，也并沒(méi)有對(duì)運(yùn)動(dòng)形成主動(dòng)的觀念。
　　綜上，在日后的健康宣講