煮沸處理牙本質(zhì)顆粒作為骨移植材料的實驗研究.pdf

1、目的:骨量不足一直是口腔臨床，特別是口腔種植實踐中所面臨的主要問題。充足的骨量不僅能為種植體提供足夠的生物學(xué)支持，也為后期美學(xué)修復(fù)中軟組織形態(tài)的重建提供保證。臨床上，已經(jīng)有多種骨移植材料被應(yīng)用到骨量不足的病例中，牙本質(zhì)也是一種類似與骨一樣的鈣化組織。與其他骨移植替代品相比，牙本質(zhì)基質(zhì)不僅包含了羥基磷灰石，而且含有20％的有機基質(zhì)，這一點和骨組織很相似。研究證明脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)可以作為骨移植替代材料，但是制備方法復(fù)雜、費用昂貴。煮沸處理的牙

2、本質(zhì)顆粒不僅可以去除抗原，還保留了礦物質(zhì)，但是在成其骨方面的性能仍然未知。本實驗研究的目的是利用動物模型比較煮沸牙本質(zhì)顆粒和脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)在成骨方面的性能差異，以期為臨床提供一種新的骨移植替代材料。
　　方法:1.牙本質(zhì)顆粒的制備:采用拔出的人的第三磨牙分別做煮沸處理和脫礦處理，煮沸處理:去除牙釉質(zhì)、牙髓和牙周軟組織，研碎后在蒸餾水中煮沸2小時，異丙醇脫脂2小時，沖洗、烘干后研碎成250um-1000um大小的顆粒。脫礦處理:去除

3、牙釉質(zhì)、牙髓和牙周軟組織，經(jīng)過0.6N鹽酸脫礦一周，用流水大量沖洗干凈后，經(jīng)氯仿脫脂24小時，清洗后凍干，研碎成250um-1000um大小的顆粒。
　　2.動物模型建立:選用6只成年比格犬，分別拔除雙側(cè)下頜第二、第三前磨牙。對照組:在第二前磨牙拔牙窩內(nèi)植入脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)。實驗組:在第三前磨牙拔牙窩內(nèi)植入煮沸牙本質(zhì)顆粒。犬的前磨牙為雙根牙，所以實驗組和對照組各有24例。
　　3.標(biāo)本處理、觀察分析:飼養(yǎng)16周后，將犬全部處死

4、，拔牙窩位點的骨質(zhì)用片切鉆切割取出，進行大體觀察，X線檢查，評價拔牙窩愈合狀態(tài)。標(biāo)本經(jīng)脫鈣，脫水，包埋，石蠟切片，HE染色后，光學(xué)顯微鏡下觀察新骨生成狀態(tài)。計算新骨生成率，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.大體觀察
　　術(shù)后傷口愈合正常，拔牙窩內(nèi)新骨完全長滿。16周后，牙齦無紅腫，未見炎性物質(zhì)分泌，拔牙窩位點骨面被牙齦完全覆蓋，剝除牙齦后可見植骨區(qū)牙槽嵴愈合平整。與正常光滑的骨表面不同，被植入牙本質(zhì)基質(zhì)的地方，牙槽嵴頂部可見

5、顆粒樣結(jié)構(gòu)。
　　2.X線觀察
　　植骨位點可看到紊亂的骨小梁排列，其間分布著致密的小顆粒狀結(jié)構(gòu)，提示牙本質(zhì)顆粒未完全吸收改建成自身骨組織。未見到大面積透射區(qū)，未見到明顯骨吸收影像。
　　3.組織學(xué)觀察
　　對照組和實驗組中均能看到新的編織骨生成，未見到淋巴細胞浸潤，無排異反應(yīng)。牙本質(zhì)被分解成小顆粒，新生骨包繞在牙本質(zhì)顆粒四周，在新生骨中可以看到大量成骨細胞。
　　4.定量分析
　　實驗組新骨生成率: