Sweet與Ivor-Lewis手術(shù)治療中下段食管癌的臨床研究.pdf

1、研究背景：食管癌是臨床最常見的消化道惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)存在著地區(qū)、種族和臨床病理類型的差異。中國是食管癌高發(fā)國家，全世界每年新發(fā)食管癌大約30萬，其中半數(shù)以上在中國。目前，外科手術(shù)仍為治療食管癌的主要方法。外科治療食管癌已有百年歷史，食管解剖位置獨(dú)特，可以經(jīng)左胸、右胸甚至不剖胸完成手術(shù)，其中經(jīng)左胸食管癌手術(shù)在我國被廣泛使用。然而，有研究表明經(jīng)右胸手術(shù)更合乎腫瘤根治原則，但也有學(xué)者認(rèn)為左胸手術(shù)更為適合。目前對食管癌外科治療的手術(shù)方

2、式包括手術(shù)徑路仍存在較大爭議。在腫瘤外科領(lǐng)域，還沒有其他任何一種腫瘤的外科治療像食管癌那樣對于手術(shù)徑路的選擇和手術(shù)范圍存在如此多的爭議。因此，食管癌手術(shù)不同手術(shù)徑路的優(yōu)缺點(diǎn)值得進(jìn)一步深入研究。
　　目的：比較Sweet手術(shù)與Ivor-Lewis手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床食管癌手術(shù)方式的選擇提供參考。
　　方法：選取蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科2014年1月至2015年1月中下段食管癌手術(shù)病例100例，按手術(shù)方式分為Sweet組與I

3、vor-Lewis手術(shù)組，比較兩組手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、切緣陽性率、圍手術(shù)期等指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果：兩組患者在性別、年齡上無顯著性差異(P>0．05)。手術(shù)時(shí)間 Sweet手術(shù)組為205.48±35.88min，較Ivor-Lewis手術(shù)組270.10±52.91min短(P<0．01)；清掃淋巴數(shù)目Sweet手術(shù)組為8.96±5.52個(gè)，少于Ivor-Lewis手術(shù)組12.50±2.26個(gè)(P<0．05)，但兩組間陽性淋巴

4、結(jié)數(shù)目分別為1.08±1.15、1.58±1.86，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。術(shù)后胸管置管時(shí)間Sweet手術(shù)組為6.00±3.42天，較Ivor-Lewis手術(shù)組8.14±6.38天短(P<0.05)。術(shù)后體液丟失總量Sweet手術(shù)組為2312.80±869.78ml/m2，較Ivor-Lewis手術(shù)組3173.34±2212.58ml/m2少（P<0.05）。食管上切緣癌細(xì)胞殘留（切緣陽性）Sweet手術(shù)組為4％，Ivor-L

5、ewis手術(shù)組為2％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率 Sweet手術(shù)組為30％，Ivor-Lewis手術(shù)組為44％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。術(shù)后住院日 Sweet手術(shù)組為14.76±6.30天，Ivor-Lewis手術(shù)組為17.10±7.87天，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。住院費(fèi)用Sweet手術(shù)組為62002.89±19983.70元，Ivor-Lewis手術(shù)組69727.89±27685.11元，