血清CEA、CA19-9及CA72-4與轉移性結直腸癌患者化療療效的相關性研究.pdf

1、目的：探討血清CEA、CA19-9、CA72-4的基線水平及其動態(tài)變化與轉移性結直腸癌患者化療療效的相關性。
　　方法：回顧性分析2009年05月01日至2016年3月01日在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院住院治療的轉移性結直腸癌患者的臨床病理資料，收集其人口學資料、血清腫瘤標志物水平、臨床病理資料、影像學檢查資料等，計算患者一線化療的客觀緩解率、化療后的無進展生存時間（PFS）、總生存時間（OS）等。根據血清CEA、CA19-9、CA

2、72-4的基線水平，將患者分為全陰組、一種標志物陽性組（單陽組）、兩種標志物陽性組（雙陽組）和三種標志物陽性組（三陽組）4個組，比較4組患者在臨床病理特點、客觀療效及遠期生存方面的差異；在全陰組中，比較標志物轉為陽性和未轉為陽性患者的客觀療效及遠期生存方面的差異。
　　結果：共有152例轉移性結直腸癌患者符合入組分析的標準，其中全陰組69例，單陽組37例，雙陽組28例，三陽組18例。分析顯示四組患者在性別、年齡、大體病理分型、組織

3、學分型、分化程度等方面無顯著性差異（p＞0.05）。所有患者均接受5-氟尿嘧啶+四氫葉酸+奧沙利鉑（FOLFOX4或mFOLFOX6方案）或奧沙利鉑+卡培他濱（XELOX方案）或5-氟尿嘧啶+四氫葉酸+伊立替康（FOLFIRI方案）一線化療，四組患者的客觀緩解率分別為39.3％、37.5%、40.7%和31.2%，組間比較無顯著性差異（p＞0.05）。全陰組、單陽組、雙陽組、三陽組的中位PFS分別為16.4個月、12.0個月、9.4個月

4、和5.0個月，三陽組與其余各組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而全陰組、單陽組、雙陽組間的比較無統(tǒng)計學差異（p＞0.05）。全陰組、單陽組、雙陽組、三陽組的中位OS分別為39.1個月、25.3個月、15.1個月和12.7個月，全陰組與單陽組的OS無統(tǒng)計學差異（p＞0.05），均顯著長于兩陽組和三陽組（P＜0.05），雙陽組、三陽組間比較無顯著性差異（p＞0.05）。
　　在全陰組患者中，有39例在治療過程中CEA持續(xù)保持陰性（非

5、轉陽組），有30例CEA轉為陽性（轉陽組），中位PFS分別為26個月、10.4個月，中位OS分別為43.5個月、33個月，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；CA19-9、CA72-4非轉陽組及轉陽組的中位PFS及中位OS的差異均無統(tǒng)計學意義。
　　結論：1、在轉移性結直腸癌患者中，血清CEA、CA19-9、CA72-4的基線水平與患者的化療療效相關，全陰性者的PFS、OS顯著優(yōu)于全陽性者。2、在轉移性結直腸癌的一線化療過程中