泰安市鐵路職工慢性病及異常結(jié)果檢出率分析與對(duì)策研究.pdf

1、慢性非傳染性疾病簡(jiǎn)稱慢性病(non-communicable chronic disease，NCD)，是指起因隱匿、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)展緩慢、病程復(fù)雜且有些還未完全被確認(rèn)的疾病的總稱，包括心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民收入的不斷增加生活水平在提高，人們的生活、行為方式發(fā)生了很大變化，與之相關(guān)的慢性病成為了我國(guó)居民健康的頭號(hào)威脅。到2012年慢性病患病總?cè)藬?shù)已超過(guò)

2、2.6億，因各種疾病所致死亡中，慢性病占85％，并呈不斷上升趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)，我國(guó)有超過(guò)2億人患高血壓、1.2億人肥胖、9700萬(wàn)人患糖尿病和3300萬(wàn)人患高膽固醇血癥，其中18-59歲的勞動(dòng)力人口占65％以上。職業(yè)人群正好處于這個(gè)高度危險(xiǎn)的年齡段，所以職業(yè)人群的健康水平越來(lái)越受到人們的關(guān)注與重視。通過(guò)對(duì)不同職業(yè)人群健康狀況的調(diào)查，結(jié)果顯示慢性病已經(jīng)成為損害職業(yè)人群健康的主要危險(xiǎn)因素。分析職業(yè)人群的健康體檢結(jié)果，了解其健康狀況，掌握危害其健

3、康的主要慢性病，施行有針對(duì)性的一、二級(jí)預(yù)防措施，可使慢性病的防控更具有實(shí)效性。
　　2010年以前的調(diào)查資料顯示，鐵路職工的慢性病檢出率在逐漸上升，且這一現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，直接影響著職工的生命質(zhì)量，也給鐵路運(yùn)輸工作帶來(lái)安全隱患。因此鐵路系統(tǒng)管理者要求給職工作定期身體檢查，并把這一方式作為預(yù)防控制疾病的直接健康管理手段。定期健康體檢也成為職工了解自身健康狀況的途徑之一。為了解這一職業(yè)群體的近期健康狀況，本文對(duì)2014年泰安市鐵路職工的慢

4、性病及異常結(jié)果檢出情況進(jìn)行分析研究。
　　目的：
　　本研究以2010-2014年參加健康體檢的泰安市鐵路職工為研究對(duì)象，對(duì)其體檢結(jié)果進(jìn)行描述分析，了解近年泰安市鐵路職工的健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素，掌握職工所患主要慢性疾病或異常結(jié)果的變化趨勢(shì)，為制定鐵路職工的健康管理方案和實(shí)施健康干預(yù)措施提供參考依據(jù)，以降低或控制職工慢性病的患病率。
　　方法：
　　研究資料:選取2010-2014年在泰安市第四人民醫(yī)院保健

5、科完成健康體檢的泰安市在職鐵路職工40876人次的體檢數(shù)據(jù)。體檢內(nèi)容有體格檢查(身高、體重、血壓）、內(nèi)科、外科、婦科、五官科常規(guī)項(xiàng)目檢查;實(shí)驗(yàn)室常規(guī)項(xiàng)目檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等）;輔助項(xiàng)目檢查（腹部肝膽胰脾腎、甲狀腺彩超，男性增加前列腺彩超，女性增加子宮附件、乳腺彩超）;心電圖及胸部X線檢查等。
　　分析方法:采用Excel2003統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)庫(kù)，將體檢系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)導(dǎo)出整理錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比進(jìn)行描

6、述，比較采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，比較采用t檢驗(yàn)。相關(guān)因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。P≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS16.0軟件完成。
　　結(jié)果：
　　1.2014年泰安市鐵路職工健康體檢結(jié)果中檢出的列于前五位的慢性病及異常結(jié)果依次為脂肪肝33.31％、高血壓32.61％、高甘油三酯血癥26.34％、高血糖15.28％、高總膽固醇血癥14.98％。以上慢性病及異常結(jié)果

7、檢出率男性均高于女性，在51～歲年齡組檢出率最高，其次是41～歲年齡組，不同性別、年齡檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在職工中超重或肥胖檢出率為52.11％、吸煙檢出率42.32％、飲酒檢出率50.10％，三者對(duì)職工慢性病或異常結(jié)果的檢出率均有明顯影響，是職工患病的危險(xiǎn)因素。2010-2014年鐵路職工高血壓檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，2014年檢出率較2010年高出12個(gè)百分點(diǎn);脂肪肝檢出率變化不明顯，但差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高甘油三酯血癥、高總膽固醇

8、血癥和高血糖檢出率均呈逐年下降趨勢(shì)，其中高甘油三酯血癥檢出率由2010年的45.08％下降至2014年的26.34％，同期內(nèi)高總膽固醇血癥和高血糖檢出率分別由20.06％下降至14.98％、25.57％下降至15.28％。
　　2.2014年鐵路職工脂肪肝檢出率為33.31％，是檢出率最高的慢性病。分析職工脂肪肝患病情況，發(fā)現(xiàn)脂肪肝組職工血壓、血脂、血糖水平均顯著高于非脂肪肝組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析DBP、T

9、C、TG、FPG進(jìn)入回歸方程，高DBP、高TC、高TG、高FPG組脂肪肝患病的概率分別是DBP、TC、TG、FPG正常組的1.895、1.247、3.286、2.087倍。各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中高TG、高FPG處于相對(duì)較高的危險(xiǎn)水平。
　　結(jié)論：
　　1.2014年泰安市鐵路職工的健康狀況受慢性病威脅明顯。職工的慢性病患病年齡趨于年輕化，男性職工吸煙、飲酒、超重或肥胖情況較嚴(yán)重，是患慢性病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。近5年，鐵路職工高

10、血壓控制效果不好，脂肪肝患病情況得到改善，高甘油三酯血癥、高總膽固醇血癥和高血糖檢出率呈逐年下降趨勢(shì)，說(shuō)明鐵路系統(tǒng)為職工定期健康體檢和采取的健康促進(jìn)方式在控制慢性病、提高職工健康水平上取得了一定成效。但相關(guān)部門(mén)還需根據(jù)疾病檢出情況進(jìn)行健康管理，加強(qiáng)男性慢性病危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)，改善其生活行為方式和工作環(huán)境。
　　2.2014年參加體檢職工脂肪肝的檢出率偏高，患脂肪肝的職工其高血壓、血脂異常、高血糖的檢出率明顯高于未患脂肪肝職工“三

11、高”的檢出率，其代謝指標(biāo)也高于未患脂肪肝的職工，Logistic回歸分析提示脂肪肝與高血壓、血脂異常、高血糖關(guān)系密切，高舒張壓、高總膽固醇、高甘油三酯、高血糖是職工患脂肪肝的危險(xiǎn)因素。脂肪肝患者早期本身雖無(wú)自覺(jué)癥狀，但屬患慢性病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要密切注意代謝指標(biāo)的變化，及早干預(yù)、治療。降低脂肪肝的患病率能夠減少職工高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生，相關(guān)部門(mén)應(yīng)制定綜合防治措施，控制這一職業(yè)群體脂肪肝的患病率，避免疾病的協(xié)同作用，以減少職工心腦