超聲引導下無水酒精注射治療小肝癌的臨床研究.pdf

1、目的:研究超聲引導下經(jīng)皮無水酒精注射(PEI)治療小肝癌對患者AFP的影響以及影像學改變，統(tǒng)計分析PEI術(shù)后患者生存時間和生存率，評價PEI治療效果。探討PEI治療對肝臟生化指標的影響、相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率的情況，評價該方法治療小肝癌的安全性。
　　方法:選取我院2010年10月至2014年12月間，單發(fā)或多發(fā)小肝癌接受PEI的病人68例，男女及年齡不限。PEI治療均在彩色多普勒引導下應(yīng)用3側(cè)孔21GPEIT針，瘤內(nèi)注入99.7％分

2、析純醫(yī)用酒精。病灶無水酒精注射量單次在2ml～8ml，治療頻次為2～4次，每次治療間隔5～7天。累計治療病灶118個（含單發(fā)及多發(fā)病灶），腫瘤直徑0.7cm～3cm，治療總例次277次?；颊咧委熐昂缶邮芨喂δ堋⒓滋サ鞍?AFP)、超聲及CT或MRI增強檢查。隨訪期間無退出病例，隨訪時間＞1年。應(yīng)用SPSS20.0軟件對PEI治療前后的AFP指標、病灶直徑變化以及肝功能變化進行配對t檢驗，評價PEI治療效果以及PEI治療對患者患者肝功能

3、影響。對PEI治療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率進行描述統(tǒng)計方法，借以評估PEI治療的安全性。以初次接受PEI治療日期作為生存時間計算的起點，死亡、腫瘤再發(fā)后接受其他方法治療（手術(shù)、RFA、MWA、TACE）或隨訪截止作為事件的終點，通過壽命表法計算患者累積生存率并結(jié)合文獻與手術(shù)治療效果對比。
　　結(jié)果:PEI治療后6個月影像檢查顯示118個病灶總體上呈縮小表現(xiàn)，病灶完全消失或隱約可見占7.6％，縮小≥50％占37.3％，縮?。?0％

4、占45.8％;無明顯變化6.8％;增大或臨近治療區(qū)部位發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶占2.5％。其中單次治療后AFP下降率達87.1％，轉(zhuǎn)陰率為15.5％。9名患者PEI治療后病灶接受病理檢查，所有治療過病灶均無腫瘤細胞殘留。PEI治療后會引發(fā)ALT、AST升高，但在療程結(jié)束后短時間可恢復治療前水平。單次治療后不良反應(yīng)主要有上腹部、肩背部疼痛（不適）占13.7％、發(fā)熱（體溫≤38.5℃）占11.9％、惡心、嘔吐占7.2％、醉酒樣反應(yīng)占5.7％、頭暈、胸悶

5、、心悸占2.2％，上述癥狀短期內(nèi)可緩解。并發(fā)癥中腹壁種植轉(zhuǎn)移2例，其他如出血、膽漏、肝膿腫、腫瘤破裂PEI治療后未發(fā)生。本研究中PEI治療小肝癌術(shù)后生存時間為10～46個月，術(shù)后1、2、3年累計生存率分別為97％、82％、68％。
　　結(jié)論:超聲引導下PEI治療小肝癌效果確切、安全簡便、微創(chuàng)低廉，研究中術(shù)后3年生存率近似于手術(shù)切除。PEI治療對肝功能影響較輕，術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥少且輕微。臨床可作為治療小肝癌治療的有效措施，值得普