腰椎多裂肌改變與關節(jié)突關節(jié)炎相關性探究.pdf

1、研究設計：橫斷面觀察研究
　　目的：
　　比較有關節(jié)突關節(jié)炎（FJOA）的病人和無FJOA的病人的腰椎多裂肌MRI測量的影像學指標，包括肌肉大小、脂肪化程度及雙側多裂肌不對稱程度的區(qū)別。
　　背景：
　　腰椎多裂肌是腰椎后柱重要的支撐結構。大量文獻報道腰椎多裂肌對局部腰椎病變十分敏感，可以作為提示相關病變的指標，包括退行性椎間盤病或腰椎間盤突出，退行性腰椎滑脫和腰椎神經根病等。然而，目前還鮮有關于多裂肌退變和FJ

2、OA關系的報道。
　　材料與方法：
　　我們對3562個年齡在25至65歲之間的在2011年1月到2014年12月期間在上海市仁濟醫(yī)院健康體檢中心接受腰椎MRI檢查的病人的影像學資料進行了回顧性的篩選。共有551個病人符合入組要求。我們收集了L3-L4、L4-L5及L5-S1節(jié)段的橫斷面T2像MRI圖像。根據不同節(jié)段將研究對象分為有FJOA組和無FJOA組。我們用Image J軟件測量了不同節(jié)段腰椎多裂肌的總截面積（tota

3、l cross-sectional area,TCSA），單純肌肉截面積（functional cross-sectional area,FCSA），脂肪化程度也就是肌肉脂肪比例（muscle-fat index,MFI）以及雙側多裂肌不對稱的百分比例。我們還測量了關節(jié)突關節(jié)相對于矢狀位的傾斜角（facet orientation,FO），并將其與多裂肌的特點進行了相關分析。
　　結果：
　　多裂肌的體積大小和脂肪化程度都明

4、顯受年齡的影響，但年齡對雙側多裂肌不對稱性的影響并不大。單因素分析結果顯示，與對照組相比，有FJOA的病人年齡較大，F(xiàn)CSA值較小，MFI值較大，三個腰椎節(jié)段結果一致(p<0.001)。多因素分析結果顯示，只有年齡和MFI才是在三個節(jié)段均與FJOA獨立相關的因素(p<0.001)，而FCSA只在L4-L5節(jié)段與FJOA獨立相關(p=0.005)。性別與TCSA并不是 FJOA的獨立相關因素。雙側多裂肌 FCSA大小的不對稱性也是FJOA

5、的獨立相關因素，但僅限于L5-S1節(jié)段(p=0.009)，而且雙側多裂肌的不對稱性似乎與雙側關節(jié)突不對稱退變并無明顯關系。此外，我們發(fā)現(xiàn)FO越小的人，多裂肌TCSA和FCSA的值越小，提示多裂肌薄弱可能是FO較小的人容易發(fā)生退變性腰椎滑脫相關原因之一。
　　結論：
　　腰椎多裂肌脂肪化加重是FJOA發(fā)病的獨立相關因素，不受年齡及性別差異的影響。雙側多裂肌大小的不對稱增大時L5-S1節(jié)段FJOA的獨立相關因素。腰椎FJOA不應