小主動(dòng)脈根部患者行瓣環(huán)擴(kuò)大瓣膜置入術(shù)后近中期臨床效果分析.pdf

1、目的：
　　探究小主動(dòng)脈根部患者行瓣環(huán)擴(kuò)大聯(lián)合環(huán)上瓣置入術(shù)后的近中期臨床效果。
　　方法：
　　采用回顧性分析，選取2012年04月—2016年02月期間我院進(jìn)行瓣環(huán)擴(kuò)大合并環(huán)上瓣（ATS.AP瓣）置換術(shù)小主動(dòng)脈瓣環(huán)（small aortic annulus SAA）患者的23例，其中男7例；女16例；年齡22-57歲，平均年齡（42.5±19.0）歲；身高154-179cm，體表面積（1.64±0.35）m2。其中風(fēng)

2、濕性主動(dòng)脈瓣狹窄患者13例，主動(dòng)脈瓣退行性病變患者7例，先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者3例。全組患者采用Nicks法（經(jīng)無(wú)冠竇部切開(kāi)瓣環(huán)并補(bǔ)片加寬）對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)進(jìn)行擴(kuò)大成形，后植入與瓣環(huán)大小相適應(yīng)的環(huán)上瓣（ATS.AP瓣）。術(shù)后患者全部完成3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的門診或住院隨訪。全組患者具有完整的病歷資料，詳細(xì)收集患者手術(shù)前后及術(shù)后隨訪相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，包含患者有效瓣口面積指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈瓣平均跨瓣壓差、室間隔厚度、左室后壁厚度、

3、左室質(zhì)量指數(shù)等資料。針對(duì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。
　　結(jié)果：
　　術(shù)中應(yīng)用測(cè)瓣器對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑進(jìn)行測(cè)量，主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑平均為（17.57±1.41）mm；主動(dòng)脈竇部直徑平均為（20.52±1.83mm。經(jīng)瓣環(huán)擴(kuò)大成形術(shù)后進(jìn)行再次測(cè)量，主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑平均為（21.74±1.51）mm；主動(dòng)脈竇部直徑平均為（27.30±1.64）mm。植入瓣膜的大小較成形術(shù)前增大2-3個(gè)型號(hào)。23例患者無(wú)圍手術(shù)期及住院死亡。隨訪結(jié)果顯示，全組

4、患者術(shù)后未出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣瓣周漏及主動(dòng)脈補(bǔ)片部位異常擴(kuò)張，未發(fā)生PPM現(xiàn)象。左心室射血分?jǐn)?shù)術(shù)后3個(gè)月無(wú)明顯改善（P=0.09）,術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月則明顯改善（P<0.05）。左室質(zhì)量指數(shù)、左室短軸縮短率、主動(dòng)脈瓣有效開(kāi)口面積指數(shù)、主動(dòng)脈瓣平均跨瓣壓差等指標(biāo)均較術(shù)前有顯著改善（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　小主動(dòng)脈根部患者行主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大并環(huán)上瓣置換術(shù)治療安全、有效，患者術(shù)后未出現(xiàn)患者-瓣膜不匹配現(xiàn)象；術(shù)后隨訪近、中期臨床效