熱敏灸治療腫瘤相關性抑郁的臨床研究.pdf

1、腫瘤相關性抑郁，是由于癌癥診斷、治療過程及其并發(fā)癥等引發(fā)的一種病理性情感反應，容易降低患者的治療效果，同時影響患者生活質量，縮短患者生存期。目前，臨床上主要使用的抗抑郁藥，其療效確切，但是起效緩慢，費用比較昂貴，且存在不同程度的副作用、成癮性，所以目前腫瘤相關性抑郁的治療方面尚沒有完全盡如人意。抑郁證在中醫(yī)學中屬于“郁?。ㄗC）”范疇，其治療手段主要有中醫(yī)中藥的辨證論治、針刺、艾灸;其中，中藥湯劑組方復雜，臨床療效差異較大;而針刺治療存在

2、疼痛刺激大、操作不便等劣勢。灸法是祖國醫(yī)學的特色療法，能暢達機體氣機、調和氣血。熱敏灸歸屬于灸法，能夠大幅度提高灸法療效，通過激發(fā)熱敏灸感和經氣感傳，氣至病所，使機體氣機通暢，氣血調和，且熱敏灸具有效果佳、安全、無痛、易操作的優(yōu)點，故探索熱敏灸治療腫瘤相關性抑郁的臨床療效有一定的價值。因此，研究熱敏灸對惡性腫瘤患者抑郁情緒緩解程度，從而指導臨床腫瘤患者治療抑郁情緒，以改善患者生活質量及延長生存期具有很好的臨床應用價值。
　　研究目

3、的:
　　采用隨機對照研究，探討熱敏灸對腫瘤相關性抑郁的治療作用，觀察熱敏灸治療腫瘤相關性抑郁的臨床療效，并分析熱敏灸對不同程度抑郁患者療效及各中醫(yī)證型的總體療效。
　　研究方法:
　　病例均來源于2016年2月至2017年1月期間廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū)住院部收治的患者，本試驗共收集符合納入標準并去除排除標準的輕、中度抑郁患者病例數60例，重度抑郁患者除外。采用隨機數字表法，分為對照組組與治療組。全部患者按照中醫(yī)郁證診

4、斷標準及辨證標準分型并記錄中醫(yī)癥狀積分，治療組為熱敏灸組，對照組設為空白組，僅常規(guī)處理，不給予抗抑郁措施。治療組從入組第1天開始行熱敏灸治療，在百會、神門、內關、太沖、肝俞穴處探查其熱敏化穴位并實施灸治，每穴施灸時間約為20分鐘，要求施灸時出現(xiàn)灸熱的滲透、擴散或傳導等敏化現(xiàn)象，至這些現(xiàn)象消失為一次治療，每天一次，至第21天。兩組以21天為一療程，分別在第1天（治療前）、第10天、第21天對兩組患者進行HAMD17項量表評分和評價中醫(yī)癥狀

5、積分。采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)，分析與評估治療前后不同時間點的HAMD17項量表評分和中醫(yī)療效的變化。
　　研究結果:
　　1.兩組在年齡、性別、病種、病程、腫瘤分期、中醫(yī)證型分布均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.熱敏灸組第10天、第21天的總有效率分別是26.67％、90.00％，空白組的總有效率分別是13.33％、30.00％，經檢驗分析，第10天兩組間療效無顯著性差異(P＞0.05)，至第

6、21天兩組間療效有顯著性差異（P＜0.05）。
　　3.兩組在治療前的抑郁程度，經檢驗無顯著性差異（P＞0.05）。兩組輕度及中度腫瘤相關性抑郁患者在第10天的療效比較均無顯著性差異（P＞0.05）;熱敏灸組輕度抑郁患者第21天的總有效率達95.45％，空白組的為42.86％，療效有顯著性差異（P＜0.05）;熱敏灸組中度抑郁患者第21天的總有效率達75.00％，空白組為0％，療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。熱敏灸組輕度與中

7、度療效比較，兩者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4.HAMD17項量表評分:兩組在第1天（治療前）和第10天的HAMD17項量表積分兩組間比較無顯著性差異(P＞0.05)，第21天兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　5.兩組患者第10天的中醫(yī)療效比較無顯著性差異(P＞0.05);兩組患者在治療21天后療效比較有顯著性差異(P＜0.05);治療組、對照組第10天療效與第21天療效比較均有顯著性差異(P＜0.0