二維超聲聯合四維STIC成像在胎兒心臟大動脈畸形診斷的應用價值.pdf

1、目的:評價2DE超聲聯合四維STIC成像在胎兒心臟大動脈畸形診斷中的臨床應用價值。
　　方法:2012年1月至2015年3月間在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院接受胎兒超聲心動圖檢查的300例心臟結構正常的胎兒和175例可疑有胎兒先天性心臟畸形及高危因素的孕婦。300例采用2DE及2DE聯合四維STIC正交平面成像模式對正常胎兒檢查，將相同胎位條件下顯示出心尖四腔心切面、左右流出道及三血管切面所需時間及檢測十個常規(guī)切面（腹橫切面、四腔心切

2、面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-氣管切面、大動脈短軸切面、導管弓切面、主動脈弓切面、上下腔切面、大動脈短軸切面）顯示率情況作對比。175例可疑有心臟異常的胎兒產前分別行2DE檢查及2DE聯合四維STIC成像檢查，兩種檢查方法診斷結果分別與產后新生兒超聲心動圖隨訪結果、病例尸檢及手術結果進行比較，計算兩種診斷方法的準確率、敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及符合率，并比較兩種診斷方法診斷胎兒大動脈畸形的準確性。
　　

3、結果:300例正常胎兒行四維STIC正交成像模式檢查所需時間少于傳統2DE檢查，差異有統計學意義;2DE聯合STIC成像技術對十個常規(guī)切面顯示率優(yōu)于2DE檢查。175例可疑胎兒心臟畸形中，2DE診斷胎兒心臟大動脈畸形32例，其中PTA2例，TGA6例，CCA6例，DORV5例，IAA4例，TOF9例。2DE聯合四維STIC成像診斷胎兒心臟大動脈畸形39例，其中PTA4例，TGA8例，CCA7例，DORV7例， IAA4例，TOF9例。2

4、DE聯合四維STIC成像診斷胎兒大動脈畸形準確率為95.1％、敏感性為95.1％、特異性為100％、陽性預測值為100％、陰性預測值為98.4％，及符合率98.8％。對于兩種方法診斷胎兒心臟大動脈畸形準確性比較x2=7.405，P=0.007，差異有統計學意義。
　　結論:在2DE診斷的基礎上聯合四維STIC成像技術對胎兒心臟大動脈畸形進行檢查，應用STIC后處理成像技術結合多種模式，能夠對2DE檢查胎兒先天性大動脈畸形提供有效的