擴(kuò)張型心肌病左室重構(gòu)與心功能及室性心律失常的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)60例DCM患者心電圖及心臟磁共振成像（CMR）等臨床資料的回顧性分析，探討DCM左室重構(gòu)與心功能及室性心律失常的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：
　　將60例（男41例，女19例）平均年齡在52.3±11.5歲的 DCM患者的左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD和SI-1與左室收縮功能參數(shù)LVEF進(jìn)行相關(guān)性分析。按照左室射血分?jǐn)?shù)LVEF＞40％、40-35%、＜35%分為三組，按照心功能分級(jí)II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)分為三組

2、，根據(jù)患者入院時(shí)是否發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常分為嚴(yán)重室性心律失常組和非嚴(yán)重室性心律失常組兩組，分別對(duì)各組的左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD和SI-1進(jìn)行比較。按照LVEDD＜60mm、 LVEDD60～70mm、LVEDD＞70mm分為三組，按照SI-1＜0.6、SI-10.6-0.7、 SI-1＞0.7分為三組，分別統(tǒng)計(jì)比較各組室性心律失常發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　1.擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者60例，其中男性41例，女性19例，男女比

3、例為2.16:1；年齡分布在35-67歲，平均年齡52.3±11.5歲。發(fā)生室性心律失常者有36例（60.0%），其中偶發(fā)室性早搏13例（21.7%），嚴(yán)重心律失常共23例（38.3%），其中包括頻發(fā)室性早搏11例（18.3%）、短陣室速12例（20.0%）。
　　2.所有DCM患者左心室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD及SI-1與左室收縮功能LVEF之間相關(guān)關(guān)系分析可以看出具有明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系，即隨著 LVEF值的下降，LVEDD及 SI-1明

4、顯升高，其相關(guān)系數(shù)分別是0.648和0.735，p值均＜0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且SI-1相關(guān)系數(shù)明顯高于LVEDD。
　　3.所有DCM患者不同心功能組別左室重構(gòu)指標(biāo)比較：心功能III級(jí)組、IV級(jí)組患者的LVEDD大于心功能II級(jí)組的患者，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，IV級(jí)組與III級(jí)組患者的LVEDD比較p＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；三組間SI-1兩兩比較p值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且SI-1隨著心功能的減低而增

5、大。
　　4.在左室重構(gòu)指標(biāo)比較中，嚴(yán)重室性心律失常組患者的LVEDD及SI-1都明顯高于非嚴(yán)重室性心律失常組，p值均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.按照 NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能不同的 DCM患者合并室性心律失常的比較：DCM患者心功能III級(jí)25人，心功能IV級(jí)22人，占此組患者的78.33%。心功能III級(jí)、IV級(jí)患者心律失常發(fā)生率較高的為室性心律失常，且心功能III級(jí)、IV級(jí)患者的偶發(fā)室早發(fā)生率高于心功

6、能II級(jí)患者，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心功能III級(jí)、IV級(jí)患者的室性心動(dòng)過(guò)速和或頻發(fā)室早發(fā)生率高于心功能II級(jí)患者，差異具有顯著性，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.所有DCM患者中左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD＜60mm的患者未發(fā)生室性心律失常的發(fā)生率及發(fā)生室性心律失常的發(fā)生率較LVEDD60～70mm組、LVEDD＞70mm組比較，p＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而LVEDD＞70mm組與LVEDD60～70mm

7、比較，p＞0.05，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　7. DCM中左室重構(gòu)指標(biāo)SI-1組別室性心律失常發(fā)生率：隨著SI-1的增大，未發(fā)生室性心律失常發(fā)生率減小，室性心律失常發(fā)生率增加，SI-10.6-0.7組、SI-1＞0.7組與SI-1＜0.6組室性心律失常發(fā)生率及未發(fā)生室性心律失常發(fā)生率比較，p＜0.05，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDD和SI-1與左室收縮功能指

8、標(biāo)LVEF均有明顯相關(guān)性，且SI-1相關(guān)系數(shù)高于LVEDD，表明左室形態(tài)學(xué)方面的改變較其徑線大小的改變?cè)谠u(píng)估左室收縮功能方面更有價(jià)值。
　　2.隨著左室重構(gòu)程度的加重，心功能及左室射血分?jǐn)?shù)均減低，左室球形化程度較其單純徑線的增大的臨床意義更明顯，表明衡量左心室形態(tài)變化的球形指數(shù)評(píng)估及預(yù)后價(jià)值更大。
　　3.擴(kuò)張型心肌病患者室性心律失常發(fā)病率高（60%），合并嚴(yán)重室性心律失常的發(fā)生率為38.3%，偶發(fā)室性心律失常及嚴(yán)重室性心律