Bicon個(gè)性化基臺(tái)和成品基臺(tái)在細(xì)菌微滲漏和生物力學(xué)方面的對(duì)比研究.pdf

1、背景：隨著口腔種植技術(shù)的日臻完善,種植義齒修復(fù)已成為治療牙列缺損、缺失，恢復(fù)口腔功能的最佳手段。以Bicon為代表的短種植體在很大程度上解決了相當(dāng)部分骨高度不足患者的種植需求。作為種植體上部結(jié)構(gòu)的基臺(tái)不僅是連接種植體和固定義齒修復(fù)的重要部件，并且其對(duì)骨吸收和美學(xué)效果有重要影響。故選擇合適的基臺(tái)，將有利于種植義齒上部修復(fù)體的咀嚼功能和美學(xué)效果。成品基臺(tái)雖種類繁多，但形態(tài)單一、修正角度選擇范圍局限，穿齦高度較固定。故當(dāng)種植體植入角度偏差過大

2、或者患者對(duì)咀嚼功能和美學(xué)效果有較高要求時(shí)，成品基臺(tái)往往達(dá)不到預(yù)期效果，因此在某些情況下則必須使用個(gè)性化基臺(tái)。種植體周圍炎是種植修復(fù)后的一種常見并發(fā)癥，使種植體周圍軟組織反復(fù)炎癥，并伴有種植體周圍骨組織進(jìn)行性吸收，最終導(dǎo)致種植體松動(dòng)，甚至脫落。種植體周圍炎的致病因素很多，近年來學(xué)者將目光聚焦于種植體-基臺(tái)間隙，認(rèn)為該間隙產(chǎn)生的微滲漏可能與種植體周圍炎有關(guān)。
　　目的：
　　（1）本課題采用大腸桿菌（ATCC25922）作為微滲

3、漏檢測(cè)標(biāo)志物，通過檢測(cè)種植體周培養(yǎng)液中細(xì)菌濃度，比較Bicon種植系統(tǒng)的個(gè)性化基臺(tái)和成品基臺(tái)在細(xì)菌封閉能力方面的差異。
　?。?）通過生物力學(xué)測(cè)試,觀察、分析和評(píng)價(jià)Bicon個(gè)性化基臺(tái)基臺(tái)和成品基臺(tái)與種植體的連接強(qiáng)度。通過上述實(shí)驗(yàn)比較Bicon種植系統(tǒng)個(gè)性化基臺(tái)和成品基臺(tái)的差異，為個(gè)性化基臺(tái)的臨床推廣應(yīng)用提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論指導(dǎo)。
　　方法：
　?。?）在無菌環(huán)境下，取Bicon種植體10顆（3.0*6.0mm內(nèi)徑

4、2.0mm），隨機(jī)分為A,B兩組，A組依次標(biāo)號(hào)為1-5號(hào)，B組依次標(biāo)號(hào)6-10號(hào)。向10顆種植體內(nèi)徑均滴入3微升一定濃度的大腸桿菌液，然后A組裝入Bicon成品基臺(tái)，B組裝入Bicon個(gè)性化基臺(tái)。將10個(gè)標(biāo)本分別放入無菌培養(yǎng)皿（6cm）中，加入無菌TSB培養(yǎng)液12ml使培養(yǎng)液液面完全蓋過種植體和基臺(tái)，置入37度培養(yǎng)箱。每隔24h換TSB培養(yǎng)液3ml，于6h，24h，48h，72h和168h時(shí)取種植體周培養(yǎng)液10微升并用細(xì)菌接種棒均勻涂布

5、于血瓊脂平板（10cm）上，置于37度培養(yǎng)箱，24h后計(jì)算大腸桿菌菌落數(shù)。
　　（2）取Bicon種植體十顆（3.0*6.0mm內(nèi)徑2.0mm），隨機(jī)分為A,B兩組，A組裝入Bicon成品基臺(tái)，B組裝入Bicon個(gè)性化基臺(tái)。包埋處理后，用MTS Bionix858微力拉扭材料試驗(yàn)機(jī)對(duì)十個(gè)標(biāo)本分別進(jìn)行拉力試驗(yàn)和扭矩試驗(yàn)。記錄試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　?。?）A組的1，3，4，5號(hào)標(biāo)本在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)種植體周圍培養(yǎng)液均未出現(xiàn)菌

6、落。2號(hào)標(biāo)本在24h以及之后的時(shí)間點(diǎn)，種植體周培養(yǎng)液出現(xiàn)了少量菌落；B組種植體周圍培養(yǎng)液在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)均出現(xiàn)菌落，并隨著時(shí)間點(diǎn)的推后，種植體周圍培養(yǎng)液的菌落數(shù)明顯增加。A組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的菌落平均值分別為0、1.6±3.58、3.4±7.60、4.6±10.29和9.6±21.47（cfu）。B組5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均值分別為57.6±10.09、83.4±10.78、235.4±32.46、467.8±40.75和924.8±11.39（cfu）

7、。兩組之間菌落數(shù)目差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　?。?）在生物力學(xué)方面，A組最大脫位力的平均值為171.96±9.64（N），B組最大脫位力的平均值為97.77±5.66(N)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。A組最大扭矩的平均值為18.79±0.84(N·cm)， B組最大扭矩的平均值為11.79±0.98(N·cm)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）2.0mm內(nèi)徑的 Bic