400例完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的臨床特征與心功能不全的相關(guān)性分析研究.pdf

1、目的:對(duì)比其他室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而言，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯被認(rèn)為預(yù)后不良，早期曾報(bào)道CLBBB病人的平均生存期減少5年，極少數(shù)患有完左的病人會(huì)同右束支傳導(dǎo)阻滯一樣表現(xiàn)出預(yù)后良好，因此對(duì)于了解CLBBB對(duì)心功能的影響、合并心功能不全的病因及臨床特點(diǎn)是非常重要的，但目前對(duì)CLBBB對(duì)心功能不全的臨床研究較少，本研究通過回顧性分析，探討CLBBB合并心功能不全的臨床特點(diǎn)并且分析QRS時(shí)限對(duì)心功能的影響，為臨床診治提供一定的參考價(jià)值。
　　方法

2、:回顧2010年9月1日至2014年11月1日在大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院400例CLBBB住院患者資料，根據(jù)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是否合并心功能不全，將患者分為兩組，比較兩組臨床特點(diǎn)（包括性別、年齡、冠心病、高血壓病、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、房顫、室性心律失常、高脂血癥及其他房室傳導(dǎo)阻滯），分析CLBBB合并心功能不全的臨床特點(diǎn)，并且通過Logistic逐步回歸分析探討CLBBB發(fā)生心功能不全的相關(guān)影響因素。
　　分析CLBBB患

3、者中QRS間期與左心室收縮功能相關(guān)性。將QRS分為兩組，A組0.12s～0.16s（225例）B組＞0.16s（175例），以多普勒超聲診斷儀測(cè)量左室舒張末徑(LVEDD)，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，評(píng)價(jià)QRS時(shí)限對(duì)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)心功能的臨床意義。
　　結(jié)果:400例完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者中合并冠心病、高血壓、擴(kuò)張型心肌病、高脂血癥、房顫、室性心律失常、其他房室傳導(dǎo)阻滯、無器質(zhì)性心臟病及糖尿病分別占:62.7％、59.5

4、％、21.7％、36.2％、15.2％、18.5％、21.2％、24.5％、8％。其中合并心功能不全者70.2％。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯合并心功能不全與不合并心功能不全的比較結(jié)果示:CLBBB是否合并心功能不全與年齡是否超過65歲、高血壓病、冠心病、房顫、擴(kuò)張型心肌病及高脂血癥有關(guān)。對(duì)上述卡方檢驗(yàn)篩選得到的相關(guān)影響因素進(jìn)行Logistic逐步回歸分析結(jié)果:年齡≥65歲(P＜0.01，B=3.123)冠心病(P＜0.01，B=2.688)高

5、血壓病(P＜0.01，B=6.514)擴(kuò)心病(P＜0.05，B=2.209)與心功能不全的發(fā)生呈正相關(guān)。
　　在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者中QRS時(shí)限對(duì)心功能的影響分析顯示:A組QRS時(shí)限0.12s～0.16s（225例）、B組QRS時(shí)限≥0.16s（175例）兩組對(duì)心功能影響均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，B組較A組的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）值較低（33.3±0.824 VS52.11±0.625 P＜0.01），B組較A組的左

6、室舒張末徑(LVEDD)較大（62.14±0.77 VS49.71±0.544 P＜0.01）。
　　結(jié)論:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯與高血壓病、冠心病、高脂血癥、擴(kuò)張型心肌病合并存在最為常見，半數(shù)以上CLBBB患者合并心功能不全。CLBBB患者中年齡≥65歲，高血壓病、冠心病、擴(kuò)張型心肌病更容易合并心功能不全。QRS的時(shí)限，A組QRS時(shí)限0.12s～0.16s與B組QRS時(shí)限≥0.16s，兩組對(duì)心功能影響均具有顯著性差異，QRS≥0.