醫(yī)院與社區(qū)縱向服務(wù)整合影響因素研究.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間縱向服務(wù)整合已經(jīng)成為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理流動(dòng)的重要途徑。不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的整合模式多種多樣，整合效果也不盡相同。本研究主要分析醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)縱向服務(wù)整合中三種不同整合模式的影響因素，發(fā)現(xiàn)整合實(shí)施過程中的動(dòng)力與阻力，以期為提出推動(dòng)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)縱向服務(wù)整合的適宜策略和政策建議奠定基礎(chǔ)。
　　目的：構(gòu)建醫(yī)院和社區(qū)縱向服務(wù)整合影響因素指標(biāo)體系，分析影響因素主題框架。為醫(yī)

2、院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完善縱向整合制度提供依據(jù)，為其它地區(qū)和模式的整合提供借鑒。
　　方法：通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、專家咨詢、問卷調(diào)查、個(gè)人深入訪談等形式收集初步數(shù)據(jù)。通過德爾菲專家咨詢法、層次分析法構(gòu)建醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)縱向服務(wù)整合影響因素指標(biāo)體系;運(yùn)用主題框架分析法分析整理醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)縱向服務(wù)整合影響因素主題框架。
　　結(jié)果：⑴通過德爾菲專家咨詢法和層次分析法構(gòu)建醫(yī)院和社區(qū)縱向服務(wù)整合影響因素指標(biāo)體系包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、

3、10個(gè)二級(jí)指標(biāo)、36個(gè)三級(jí)指標(biāo)。⑵通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)護(hù)人員問卷調(diào)查，對(duì)主要利益相關(guān)者的政策認(rèn)知、立場(chǎng)及影響整合實(shí)施能力進(jìn)行定量分析。⑶通過定性訪談分析確定了三種不同縱向服務(wù)整合模式的影響因素主題框架，其中共性8個(gè)，特性5個(gè)。
　　結(jié)論：醫(yī)院和社區(qū)縱向服務(wù)整合的影響因素可以從利益相關(guān)者的角度分為四類。從相關(guān)職能部門的角度影響因素主要包括:政府政策扶持及投入、相關(guān)部門財(cái)政支持力度、政府的監(jiān)督考核機(jī)制是否健全、醫(yī)保支付方式、不同層