固爾蘇對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒血清Th1-Th2平衡的影響.pdf

1、目的：
　　本文通過監(jiān)測NRDS患兒治療前及治療后0h、24h、48h、72h血清中白細(xì)胞介素4(IL-4)、γ干擾素(IFN-γ)及IgE的濃度、動脈血氣、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性等呼吸機參數(shù)的變化，觀察PS替代治療的應(yīng)用對縮短機械通氣和氧暴露時間的影響，探討IL-4、IFN-γ及IgE的濃度變化導(dǎo)致影響Th1/Th2平衡在NRDS患兒中的意義，以了解PS的免疫調(diào)節(jié)作用，抑制肺部炎癥反應(yīng)，減輕肺損傷，為臨床治療NRDS提供理論依據(jù)。

2、>　　方法：
　　于臨沂市人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)住院的107名NRDS患兒中篩選患兒58名。有27名只給予機械通氣和其他一般治療，作為對照組，31名患兒除給予機械通氣及一般支持治療外，在入院后1h內(nèi)應(yīng)用固爾蘇治療，作為PS組。記錄住院0h、24h、48h、72h的呼吸機參數(shù)并采用酶聯(lián)反應(yīng)法測量此四個時間點IL-4、IFN-γ及IgE的濃度。計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)和百

3、分比表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、0h-72h兩組患兒的動脈血氧分壓持續(xù)升高、動脈血二氧化碳分壓持續(xù)降低。從第24h開始，PS組患兒動脈血氧分壓顯著高于對照組（P<0.05），且差異的顯著性一直持續(xù)到給藥后72h，0h-72h兩組患兒的動脈血二氧化碳分壓持續(xù)降低，且分別觀察第24h、48h和72h的指標(biāo)可見，PS組患兒的動脈血二氧化碳分壓顯著低于對照組（P<0.05）。2、

4、通過機械通氣等常規(guī)手段，對照組患兒0h-72h呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性有所提高。從第24h開始，PS組患兒呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性顯著高于對照組（P<0.05），0h-24h兩組患兒的氧合指數(shù)均呈下降趨勢，PS組患兒從第24h起其氧合指數(shù)水平顯著低于對照組（P<0.05），第24h-72h兩組患兒的氧合指數(shù)水平差異逐漸加大。兩組患兒的血清IFN-γ水平均有不同幅度的提升，從給藥第48小時起，PS組患兒IFN-γ水平顯著低于對照組（P<0.05），到第72h

5、差距逐漸增大。兩組患兒IL-4水平也有了不同幅度的提升，PS組提升幅度要顯著大于對照組，從第48h起PS組IL-4水平顯著高于對照組（P<0.05）并一直持續(xù)至72h。通過IFN-γ和IL-4的濃度計算IFN-γ/IL-4，計算結(jié)果顯示，不同干預(yù)方式下兩組患兒的IFN-γ/IL-4均有所下降，PS組下降幅度大于對照組（P<0.05），兩組差異從第48小時開始顯現(xiàn)。兩組患兒IgE的濃度均呈逐漸上升趨勢，對照組IgE的濃度上升較快，其速度顯

6、著高于PS組（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、證實了NRDS患兒體內(nèi)存在炎癥免疫反應(yīng)失衡，通過觀察血清IFN-γ、IL-4指標(biāo)的變化得出該兩種炎性細(xì)胞因子參與了NRDS的疾病發(fā)生發(fā)展過程，是造成新生兒呼吸窘迫綜合征的重要原因，直接影響了NRDS患兒的死亡率。
　　2、固爾蘇能夠調(diào)節(jié)肺泡壁的張力，緩解肺泡萎陷，維持呼氣末氣量，提高呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性，改善患兒的氧和狀態(tài)，固爾蘇聯(lián)合機械通氣能夠縮短機械通氣的時間，改善治療