自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，比較自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法和頜枕帶牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病在改善頸椎生理曲度和頸部肌肉功能的差異，來(lái)評(píng)價(jià)自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病的安全性和有效性，為臨床治療本病尋找簡(jiǎn)便效廉的新方案。
　　方法：
　　將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的86例頸型頸椎病患者按照隨機(jī)化原則分為試驗(yàn)組（43例）和對(duì)照組（43例），試驗(yàn)組采用自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組采用頜枕帶牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法；每組

2、共治療20天，10天為1療程，每個(gè)療程間休息2天。在治療開(kāi)始前、治療1個(gè)療程后、治療2個(gè)療程后分別采用簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷（SF-MPQ）評(píng)分、頸椎 X片生理曲度測(cè)量值、積分肌電值（iEMG）和中值頻率（MF）等指標(biāo)，觀察兩組治療前后的改變情況。
　　結(jié)果：
　　1、臨床療效：兩種方法治療頸型頸椎病均有一定臨床療效，總有效率無(wú)顯著差別，但在臨床治愈率方面自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法明顯優(yōu)于頜枕帶牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法（P＜0.0

3、5)。
　　2、SF-MPQ評(píng)分：組內(nèi)比較，兩組在SF-MPQ評(píng)分改善方面均較治療前有顯著性差異（P＜0.01)；組間比較，兩組在治療1個(gè)療程后疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，在治療2個(gè)療程后，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。
　　3、頸椎 X片生理曲度測(cè)量值：組內(nèi)比較，兩組在改善頸椎生理曲度方面均較治療前有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)；組間比較，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01

4、)，試驗(yàn)組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　4、iEMG值：組內(nèi)比較，兩組在不同時(shí)間點(diǎn)斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電iEMG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；組間比較，治療1個(gè)療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電iEMG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2個(gè)療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電 iEMG差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，試驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組。
　　5、MF值：組內(nèi)比較，試驗(yàn)組在不同時(shí)間點(diǎn)斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電

5、MF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對(duì)照組在不同時(shí)間點(diǎn)斜方肌表面肌電 MF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在治療1個(gè)療程后與治療前相比胸鎖乳突肌表面肌電MF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），在治療2個(gè)療程后與治療1個(gè)療程后相比胸鎖乳突肌表面肌電MF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組間比較，治療1個(gè)療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電MF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2個(gè)療程后，兩組斜方肌和胸鎖乳突肌表面肌電MF差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義（P＜0.05)，試驗(yàn)組改善優(yōu)于對(duì)照組。
　　6、相關(guān)性分析：頸型頸椎病患者頸椎生理曲度與SF-MPQ評(píng)分相關(guān)性分析，pearson相關(guān)系數(shù)r為-0.683，兩者之間有顯著的負(fù)相關(guān)性（P＜0.01）；與斜方肌和胸鎖乳突肌的iEMG相關(guān)性分析，pearson相關(guān)系數(shù)r分別為0.243、0.406，兩者之間有正相關(guān)性（P＜0.05）；與斜方肌和胸鎖乳突肌的MF相關(guān)性分析，pearson相關(guān)系數(shù)r分別為0.396、0.353，兩者

7、之間有顯著的正相關(guān)性（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　1、兩種方法治療頸型頸椎病療效確切，但自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法的臨床治愈率高，特別是在改善頸椎生理曲度和提高頸部肌群iEMG和MF值方面明顯優(yōu)于頜枕帶牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法。
　　2、自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病可能是通過(guò)恢復(fù)頸椎的曲度序列，改善頸部肌肉功能，增強(qiáng)頸肌肌力，提高頸肌抗疲勞能力來(lái)糾正頸椎的內(nèi)外力學(xué)平衡，提高頸椎的穩(wěn)定性，從而達(dá)到治療的目的。<