血栓彈力圖在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期指導(dǎo)抗栓治療的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)2013年6月至2014年12月期間泰安市某綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院關(guān)節(jié)外科行髖膝關(guān)節(jié)置換的60例患者隨機(jī)分組研究，其中30例術(shù)后常規(guī)抗凝，另30例分別于術(shù)前1日（T0）、術(shù)后1日（T1）及術(shù)后5日（T5）行血栓彈力圖檢查，并依據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)患者術(shù)后合理抗凝治療。研究髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期凝血和纖溶即凝血功能的變化，探討髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后盲目常規(guī)抗凝是否合理以及血栓彈力圖檢查對(duì)髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值及必要性。<

2、br>　　方法：
　　本研究隨機(jī)選取髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，按入院先后順序交替分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組于手術(shù)前1日行TEG檢測(cè)，對(duì)照組不行TEG檢測(cè)；病情允許并排除手術(shù)禁忌后，行關(guān)節(jié)置換手術(shù)；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1日、5日分別行TEG監(jiān)測(cè)，記錄各項(xiàng)參數(shù)，其中對(duì)CI值大于3的給予低分子肝素鈉抗凝治療，小于3的不抗凝治療；對(duì)照組均給予低分子肝素鈉抗凝治療；所有患者出院前檢查雙下肢血管彩超，檢查有無(wú)血栓形成。統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組抗凝比例，術(shù)前、術(shù)后凝血

3、功能變化情況，實(shí)驗(yàn)組不抗凝病例血栓形成情況，以及兩組抗凝治療副作用情況。研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　通過(guò)實(shí)驗(yàn)組髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓彈力圖檢查發(fā)現(xiàn)：術(shù)后多數(shù)患者綜合凝血指數(shù)CI值較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；對(duì)實(shí)驗(yàn)組不行常規(guī)抗凝治療病例，出院前下肢血管彩超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的血栓形成；實(shí)驗(yàn)組共有2例患者給予抗凝治療，抗凝比例為6.67％；對(duì)照組術(shù)后給予低分子肝素鈉抗凝治療副作

4、用發(fā)生幾率明顯高于實(shí)驗(yàn)組：皮下瘀斑A組18例，B組1例、刀口滲液超過(guò)5日者A組為9例，B組1例、引流液多于700ml者A組為11例，B組為1例、其他部位出血A組有5例， B組為0，且輸血量明顯多于實(shí)驗(yàn)組。
　　結(jié)論：
　　1、血栓彈力圖儀檢查證實(shí)大部分關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人凝血功能增強(qiáng)，但是不是所有凝血功能增高的病人都需要抗凝治療。
　　2、可以將CI>3作為抗凝治療參考值，給予抗凝治療，否則不予抗凝治療。
　　3、所