BCL-2和CK15在毛發(fā)上皮瘤和基底細(xì)胞癌中的表達(dá)及其意義.pdf

1、目的:毛發(fā)上皮瘤（Trichoepithelioma，TE）是一種少見的皮膚良性腫瘤，基底細(xì)胞癌(Basal cell carcinoma，BCC)則是較常見的皮膚惡性腫瘤[1]，雖然兩者生物學(xué)來源和良惡性截然不同，但兩者在臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)形態(tài)特征方面較難鑒別。毛發(fā)上皮瘤為好發(fā)于面部的膚色、半透明狀、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的丘疹，生長多年可形成斑塊，有時(shí)可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。結(jié)節(jié)型基底細(xì)胞癌為好發(fā)于頭面部的單發(fā)丘疹、結(jié)節(jié)，膚色、淺褐色或灰白色，半透明

2、狀，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，生長緩慢，中央可出現(xiàn)糜爛或潰瘍，周邊繞以珍珠樣隆起。兩者于皮疹早期較難區(qū)分。毛發(fā)上皮瘤的組織病理表現(xiàn)為腫瘤團(tuán)塊和角質(zhì)囊腫，腫瘤團(tuán)塊是由類基底細(xì)胞的嗜堿性細(xì)胞組成，邊緣排列成柵欄狀，角質(zhì)囊腫中央為完全角化的物質(zhì)，瘤體與周圍間質(zhì)之間可有裂隙?；准?xì)胞癌的病理表現(xiàn)為，瘤體主要由成簇的基底樣細(xì)胞組成，基底樣細(xì)胞在瘤體周圍呈柵欄狀排列，可見凋亡的單細(xì)胞、纖維粘液基質(zhì)、壞死物質(zhì)組成的混合物，偶見有絲分裂象，瘤體和周圍基質(zhì)形成“

3、癌周間隙”。但是，當(dāng)取材的標(biāo)本太淺或組織太少時(shí)，兩者的組織病理學(xué)特征并不明顯，而兩者的臨床處理方法及預(yù)后有著顯著的不同。因此，對毛發(fā)上皮瘤和基底細(xì)胞癌做出正確的診斷，對其臨床治療方案的選擇和愈后的判斷有著極其重要的意義[2-6]。本次研究的目的在于，應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色的方法觀察免疫標(biāo)記物BCL-2和CK15[2、5]在毛發(fā)上皮瘤和基底細(xì)胞癌病變中表達(dá)的差異，探討其意義，為臨床鑒別毛發(fā)上皮瘤和基底細(xì)胞癌提供新的方法。
　　方法:采

4、用S-P免疫組化法，檢測12例毛發(fā)上皮瘤患者和22例面部結(jié)節(jié)型基底細(xì)胞癌患者的皮膚標(biāo)本，石蠟包埋組織標(biāo)本，檢測免疫標(biāo)記物BCL-2和CK15在毛發(fā)上皮瘤和基底細(xì)胞癌中的表達(dá)量與表達(dá)模式的差異。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，探討其意義。
　　結(jié)果:在這項(xiàng)研究中，對于免疫標(biāo)記物Bcl-2的染色結(jié)果為:12例TE組標(biāo)本中10例染色結(jié)果為陽性，陽性率是83.3％;22例BCC組標(biāo)本中19例染色結(jié)果呈陽性，陽性率

5、為86.4％。對兩組間免疫標(biāo)記物Bcl-2的染色陽性率進(jìn)行比較， P=0.59＞0.05（Pearson的卡方檢驗(yàn)），兩者差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　對免疫標(biāo)記物Bcl-2表達(dá)模式的結(jié)果為:TE組中，中央型為2例，所占比例為20％，彌漫型為8例，所占比例為80％; BCC組中央型5例，所占比例為26.3％，彌漫型14例，所占比例為73.7％。對兩組中免疫標(biāo)記物Bcl-2的陽性表達(dá)模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果為P=-0.54＞0.05(Pea

6、rson的卡方檢驗(yàn))，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　免疫標(biāo)記物CK15染色結(jié)果為:12例TE組標(biāo)本中8例結(jié)果為陽性，陽性率為66.7％;而22例BCC組標(biāo)本中1例染色結(jié)果為陽性，陽性率為4.5％。免疫標(biāo)記物CK15免疫組化染色陽性率TE組明顯高于BCC組，對兩組染色結(jié)果陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出P=0.0079＜0.001（Pearson的卡方檢驗(yàn)），則兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　免疫標(biāo)記物CK15染色模式結(jié)果為:在TE組中，陽