電磁場暴露對電廠職工血液指標的影響.pdf

1、目的：
　　隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)代電子系統(tǒng)如家用電器、高壓輸電線、無線電技術等給人們的生活帶來了便利，但是由其產生的電磁場是否對人們的身心健康帶來危害，目前依然不明確。電廠職工的電磁場暴露有可能更強，正確的認識電磁場對人體健康的影響，有助于制訂合理的標準，改善目前的職業(yè)環(huán)境現(xiàn)況?；谶@樣的目的，本研究旨在探討工頻電磁場暴露和射頻電磁場暴露對電廠職工血清脂質水平及其全血細胞參數(shù)的影響。
　　方法：
　　本研究的設計為橫

2、斷面研究。根據(jù)研究對象的納入排除標準，在2011年，招募浙江省某電廠的1073名車間職工作為研究對象。所有研究對象均接受流行病學問卷調查、體格檢查和血液檢測。血液指標的檢測內容包括血清脂質指標和全血細胞參數(shù)。血清脂質指標包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)根據(jù)公式(LDL-C=TC-(HDL-C+TG/2.17))計算獲得。全血細胞參數(shù)包括紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積、平均

3、血紅蛋白質量、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積、血紅蛋白質量濃度、平均血紅蛋白質量濃度、白細胞計數(shù)、中性粒細胞分類和嗜酸性粒細胞計數(shù)等等。所有研究對象的血液指標的水平均介于正常值范圍。在2011年數(shù)據(jù)調查的基礎上匹配544名研究對象，回顧性收集其2010年的血清脂質的體檢數(shù)據(jù)。
　　本研究所指的電磁輻射包括工頻電磁場和射頻電磁場。其中，車間職工的工頻電磁場的暴露狀況根據(jù)電廠提供的工種分類、工作描述、電廠常規(guī)的電磁輻射檢測數(shù)據(jù)獲得，為

4、了驗證該評估方法的合理性，課題組二次抽樣檢測了部分車間的電場強度和磁感應強度。檢測方法嚴格按照《輻射環(huán)境保護管理導則——電磁輻射監(jiān)測儀器和方法》(HJ/T10.2-96)進行。此外，與研究對象的工頻電磁場暴露相關的信息如工人工齡、每天電廠工頻電磁場的暴露時間和家庭每月電費等根據(jù)流行病學問卷調查獲得。研究對象的射頻電磁場（對講機使用和個人每月電話費）暴露狀況根據(jù)流行病學問卷調查獲得。本研究將工人分為電廠工頻電磁場高暴露組（以下簡稱高暴露組

5、）和工頻電磁場低暴露組（以下簡稱低暴露組），高暴露組包括工作環(huán)境中頻繁接觸大型機電設備和高壓輸電線的作業(yè)人員，低暴露組與之相反。低暴露組的工頻電磁場的暴露水平和普通人群的暴露水平相似。
　　本研究的內容包括兩個部分即電廠職工的電磁場暴露對機體血清脂質水平的影響和全血細胞參數(shù)的影響。采用皮爾遜卡方檢驗和t檢驗比較高暴露組和低暴露組的基本人口學特征和電磁輻射相關信息的分布差異。由于同一車間的工人的屬性可能存在一定的相關性，因此，采用廣

6、義估計模型(Generalized EstimatingEquation model，GEE模型)分析高暴露組和低暴露組的血液指標的差異。采用又生分析方法評估長時間、高強度的工頻電磁場暴露以及聯(lián)合射頻電磁場暴露對機體血液指標的影響。叉生分析時根據(jù)中位數(shù)將工人的工齡、每日工頻電磁場暴露時間、個人每月電話費和家庭每月電費劃分為2分類，其中由于血清脂質參數(shù)分析部分和全血細胞參數(shù)分析部分所納入的研究對象人數(shù)不同，因此，工齡分別按照中位數(shù)24年和

7、22年進行劃分。所有血液指標的模型均調整了潛在的混雜因素，包括年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、婚姻狀況、教育水平、活動強度、飲茶、飲酒、吸煙和工作壓力。采用相同的統(tǒng)計方法分析2010年研究對象的電磁場暴露與血清脂質指標的關系。根據(jù)結局指標的擬合模型的次數(shù)，兩部分分析結果的P值均進行了相應的調整，PartⅠ電磁場暴露與電廠職工血清脂質水平的關系的P值＜0.0125被認為有統(tǒng)計學差異;PartⅡ電磁場暴露與電廠職工全血細胞參數(shù)的關系的P值＜

8、0.003被認為有統(tǒng)計學差異，在P值0.003的條件下，采用Power and Sample Size Calculation version3.1.2軟件計算血細胞指標的模型統(tǒng)計把握度。
　　結果
　　PartⅠ電磁場暴露對電廠職工血清脂質水平的影響
　　1.本部分共納入了875名研究對象，其中男性693(79.20％)名，女性182(20.80％)名，年齡介于22～60歲。高暴露組的男性、已婚者、飲酒者、飲茶者以及

9、對講機使用者所占的人數(shù)比例均高于低暴露組，而且高暴露組中工人每日車間工頻電磁場的暴露時間較長，該組工人的工作壓力和活動強度也均較高，但是高暴露組工人的受教育程度普遍較低。高暴露組和低暴露組間的年齡、BMI、家庭收入、吸煙史、維生素服用史以及疾病史均無顯著的統(tǒng)計學差異（P值均＞0.05）。
　　2.GEE分析的統(tǒng)計結果表明，高暴露組和低暴露組的血清脂質參數(shù)比較的結果未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學差異（P值均＞0.0125），GEE模型均調整了混雜因

10、素。
　　3.叉生分析的統(tǒng)計結果表明:
　?、俑弑┞督M工人的工齡越長，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中工齡24年的工人與低暴露組中工齡＜24年的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.0125）。
　?、诟弑┞督M工人的每日車間工頻電磁場的暴露時間越長，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中每日車間工頻電磁場的暴露時間3.37 h的工人與低暴露組中每日車間工頻電磁場

11、的暴露時間＜3.37 h的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.0125）。
　?、鄹弑┞督M工人每月的電話費越高，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中每月電話費55元的工人與低暴露組中每月電話費＜55元的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.0125）。
　　④高暴露組工人的家庭每月的電費越高，其血清TC、LDL-C和TG的水平越高。高暴露組中家庭每月電費

12、150元的工人與低暴露組中家庭每月電費＜150元的工人的TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.0125）。
　　⑤高暴露組中同時使用對講機的工人的血清TC、LDL-C和TG的水平較高。高暴露組中同時使用對講機的工人與低暴露組中不使用對講機的工人的血清TC、LDL-C和TG水平的差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.0125）。
　　4.本研究中男性人數(shù)所占的比例顯著高于女性，因此，采用相同的統(tǒng)計方法在男性中進

13、行重復分析。結果發(fā)現(xiàn)，男性人群中的統(tǒng)計結果與總人群的統(tǒng)計結果一致。
　　5.采用相同的統(tǒng)計方法回顧性分析2010年544名電廠作業(yè)人員的血清脂質數(shù)。結果表明，2010年的統(tǒng)計結果與2011年的統(tǒng)計結果一致。
　　PartⅡ電磁場暴露對電廠職工全血細胞參數(shù)的影響
　　1.PartⅡ共納入了872名研究對象，高暴露組與低暴露組的基本人口學特征的比較結果與PartⅠ的比較結果一致。
　　2.高暴露組工人和低暴露組工人的

14、全血細胞參數(shù)的差異未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義（P值均＞0.003），且在P值0.003的條件下，模型的統(tǒng)計把握度均較低，電磁場暴露對電廠職工全血細胞參數(shù)的影響仍需進一步研究予以證實。
　　結論：
　　1.電廠職工長期暴露于高強度的電磁輻射環(huán)境可能會導致機體血清TC、LDL-C、TG的水平升高，并使血清HDL-C的水平降低。然而，全血細胞參數(shù)在高暴露組和低暴露組之間的差異未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學意義。
　　2.電廠電磁場暴露可能是職工血清