腰椎Modic改變及分型與椎間盤IL-1β、COX-2表達的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討退變的腰椎間盤中 IL-1β、COX-2含量表達與腰椎終板及終板下骨質(zhì)在MRI上的異常信號改變關(guān)系，探究腰椎Modic改變的免疫學病因，了解不同Modic分型的病理學基礎(chǔ)。
　　方法：實驗組以天津市人民醫(yī)院2013年7月1日至2014年6月30日因腰椎退行性疾?。òㄑ甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥）住院，在本院行腰椎后路手術(shù)（融合或非融合），且術(shù)前腰椎MRI檢查可見責任間盤鄰近終板Modic改變的患者25例，年

2、齡40～65歲，平均52歲，按術(shù)前腰椎MRI檢查分為ModicⅠ型組13例，即 L4/57例，L5/S16例；ModicⅡ型組12例，即 L4/53例，L5/S19例。對照組椎間盤標本取于同期因腰椎外傷在我院住院行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的患者，共9例，年齡22～48歲，平均35歲，患者術(shù)前腰椎 MRI檢查可見椎間盤附近軟骨終板區(qū)均無 Modic改變。將手術(shù)中取得椎間盤組織用生理鹽水清洗。對標本進行 HE染色，于光學顯微鏡下觀察細胞形態(tài)、數(shù)量及

3、分布，細胞基質(zhì)退變程度、炎細胞浸潤程度和小血管增生情況。再行免疫組織化學染色測定椎間盤中 IL-1β、COX-2的表達，對免疫組織化學染色結(jié)果進行陽性細胞計數(shù)，并探討其與 Modic改變類型之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：HE染色可見對照組髓核細胞大小形態(tài)一致，分布均勻，細胞基質(zhì)無明顯退變且沒有炎性細胞浸潤。其他各組髓核細胞可見細胞核固縮伴空泡樣變性，大小形態(tài)不一、分布不均。ModicⅠ型組可見細胞基質(zhì)有所退變，有少數(shù)呈玻璃樣變性，所取

4、髓核標本邊緣可見炎性細胞浸潤、新生血管形成。ModicⅡ型組可見細胞基質(zhì)嚴重退變伴玻璃樣或淀粉樣改變，所取髓核標本可見散在炎性細胞浸潤，見少量新生血管形成。免疫組化：1.實驗組中ModicⅠ型13例患者中IL-1β均陽性，表達率(58.61±11.77)％，ModicⅡ型12例患者中9例IL-1β陽性，表達率（23.50±14.52）%，實驗組陽性率88.0%。對照組9例中僅1例IL-1β陽性，陽性率11.1%。實驗組IL-1β的表達明

5、顯高于對照組(P<0.05)。2.實驗組中 ModicⅠ型13例患者中12例COX-2陽性，表達率(52.51±15.35)%，ModicⅡ型12例患者中10例COX-2陽性，表達率(25.80±13.06)%，實驗組陽性率88.0%。對照組9例中僅2例COX-2陽性，陽性率22.2%。實驗組COX-2表達水平顯著高于對照組(P<0.05）。3.實驗組中IL-1β，COX-2在 ModicⅠ型終板的表達均明顯高于ModicⅡ型(P<0.