血漿同型半胱氨酸、B型鈉尿肽聯(lián)合檢測(cè)在冠心病中的應(yīng)用評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探討血漿同型半胱氨酸和B型鈉尿肽聯(lián)合檢測(cè)在冠心病(CHD)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。
　　方法:選擇2011-09至2012-09期間在唐山工人醫(yī)院心內(nèi)科住院的冠心病患者475例（入院的患者均符合冠心病臨床診斷且冠脈造影結(jié)果陽(yáng)性），按累及血管支數(shù)分為單支病變組（224例）、雙支病變組（160例）、三支病變組（91例），左主干病變列為雙支病變。所有患者依照臨床分型分為:不穩(wěn)定型心絞痛組（171例），其中男98例，女73例，年齡36歲～72

2、歲(51.0歲±8.7歲);急性心肌梗死組（185例），其中男100例，女85例，年齡45歲～76歲(57.0歲±13.2歲);穩(wěn)定型心絞痛組（119例），其中男68例，女51例，年齡42歲～75歲(54.0歲±16.7歲)。同時(shí)選取無(wú)冠心病病史且冠脈造影陰性者138例作為對(duì)照組，男性71例，女性67例，年齡40～60歲，平均(52.36±5.52)歲。冠心病組與對(duì)照組均為居住于唐山地區(qū)的漢族人，無(wú)血緣關(guān)系，詳細(xì)詢問(wèn)患者的吸煙史、高血壓

3、病史、糖尿病病史、高膽固醇病史等相關(guān)冠心病危險(xiǎn)因素，排除了腦血管疾病、慢性腎功能不全、慢性肝功能不全、心力衰竭、肺部疾病、腫瘤或相關(guān)藥物等影響Hcy及BNP的升高的相關(guān)因素。研究個(gè)體之間不重復(fù)，入選患者冠狀動(dòng)脈造影及采血前獲取知情同意。患者冠脈造影前測(cè)定各組血漿同型半胱氨酸(Hcy)及B型鈉尿肽(BNP)濃度。冠脈造影后采用Gensini評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定冠狀動(dòng)脈狹窄程度。比較冠心病組與對(duì)照組及冠心病各組間的Hcy及BNP水平，并將BNP水平

4、與各組Gensini評(píng)分及冠脈病變程度作相關(guān)性分析。冠心病組患者隨訪1年，記錄主要心血管不良事件，同時(shí)分析冠心病不同組別Hcy、BNP與發(fā)生心血管不良事件的關(guān)系。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)性用相關(guān)分析，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:AMI、UAP組、SAP組及對(duì)照組血漿Hcy分別為27.38±13.67mmol/L、19.34±13.19mmol/L、13.59±3.84mm

5、ol/L、8.82±2.23mmol/L;以上四組血漿BNP分別為152.59±57.78pg/ml、89.34±26.67pg/ml、55.40±20.21 pg/ml、41.68±8.16pg/ml，冠心病組水平均明顯高于正常對(duì)照組，且冠心病組組間比較顯示急性心肌梗死組＞不穩(wěn)定型心絞痛組＞穩(wěn)定性心絞痛組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病組中(Hcy及BNP水平)三支病變組＞二支病變組＞一支病變組(P＜0.05），隨著冠狀動(dòng)脈

6、病變類(lèi)型嚴(yán)重程度的增加，Hcy、BNP明顯增高。血漿BNP水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、評(píng)分之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r1=0.251、r2=0.554。對(duì)冠心病組患者隨訪1年發(fā)現(xiàn)，475例患者中發(fā)生心血管事件的有32例(6.7％)，發(fā)生者Hcy及BNP水平高于未發(fā)生心血管事件的患者。
　　結(jié)論:冠心病患者血漿Hcy、BNP水平高于正常人群，且Hcy、BNP水平隨冠狀動(dòng)脈受累數(shù)目的增多而升高，它作為篩查心血管疾病良好的生化指標(biāo)，對(duì)冠心