Friedman分型在懸雍垂腭咽成形術(shù)治療OSAHS中的作用.pdf

1、目的：
　　旨在評(píng)估Friedman分型對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者懸雍垂腭咽成形術(shù)療效的影響并探討影響手術(shù)療效的其他因素。
　　方法：
　　采用回顧性研究，收集行懸雍垂腭咽成形術(shù)（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）/韓式懸雍垂腭咽成形術(shù)（Han-uvulopalatopharyngop

2、lasty,HUPPP）及“Z”形腭咽成形術(shù)（Z-palatopharyngoplasty,ZPPP）治療的OSAHS患者病史資料140例，收集并整理術(shù)前年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）、扁桃體大小、舌位高度、Friedman分型、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index,AHI）、最低血氧飽和度（Lowest Pulse Oxygen Saturation,LSpO2）等指標(biāo)。所有

3、患者于術(shù)后一年及以上多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（pplysomnograph,PSG）復(fù)查，并測(cè)量術(shù)后AHI及LSpO2。以AHI降低幅度≥50％作為手術(shù)有效依據(jù)。評(píng)價(jià)Friedman分型、術(shù)前舌位高度、扁桃體大小和復(fù)查年限對(duì)手術(shù)療效的影響。
　　結(jié)果：
　　140例患者總體手術(shù)成功率為55.0%。UPPP/HUPPP成功率為53.70%，ZPPP手術(shù)成功率為59.38%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Friedman I型手術(shù)有效率為70.59%，F(xiàn)r

4、iedman II型為58.73%，III型為46.67%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=3.707，P=0.157）。Friedman I型術(shù)后AHI降幅高于Friedman II和III型（ΔAHI=42.78±29.39，F(xiàn)=4.097，P=0.019）。Friedman II型患者近期手術(shù)有效率與遠(yuǎn)期手術(shù)有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.435，P=0.006）；Friedman II型與III型的近期手術(shù)有效率（χ2=6.884，P=0.0

5、09）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同一Friedman分型患者，UPPP/HUPPP手術(shù)有效率與ZPPP手術(shù)有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同扁桃體大小及不同舌位高度患者，總體手術(shù)有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　UPPP/HUPPP及ZPPP能夠有效治療OSAHS，對(duì)于不能耐受持續(xù)氣道正壓通氣治療（continuous positive airway pressure,CPAP）的OSAHS患者，可作為一種有效的替代方案。Friedman分型