后房玻璃體中央管穿刺在非液化白色膨脹白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討后房玻璃體中央管穿刺在非液化白色膨脹白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　液化白色膨脹白內(nèi)障263例(285眼)，隨機分為兩組。A組(143眼)在進行連續(xù)環(huán)形撕囊前首先進行后房玻璃體中央管穿刺抽液0.10~0.15 ml，B組(142眼)僅采取計劃性縮小撕囊口直徑，酌情聯(lián)合二次撕囊、囊袋穿刺抽液、壓核排液、反向撕囊對接等常規(guī)技術(shù)。觀察術(shù)中連續(xù)環(huán)形撕囊完美程度、虹膜損傷等級、術(shù)后次日最佳矯正視力、角膜

2、水腫等級等重要指標。
　　結(jié)果：
　　術(shù)中未達完美撕囊者A組22眼，B組63眼。其中在前囊處置過程中發(fā)生放射狀崩裂、無法實施完美撕囊者A組3眼，B組16眼；撕囊口向切線方向撕裂、未能完美完成撕囊者A組19眼，B組47眼?！?級虹膜損傷A組17眼，B組51眼。手術(shù)平均用時A組(9.83±2.14) min，B組(10.25±3.64) min。術(shù)后次日最佳矯正視力≥0.3者A組122眼、B組105眼?！?級角膜水腫A組12眼，

3、B組39眼。其他并發(fā)癥(包括術(shù)中、術(shù)后前房積血、術(shù)后較明顯炎癥反應(yīng)等)A組7眼，B組18眼。經(jīng)兩獨立樣本t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗，除手術(shù)用時外，均為P<0.01或0.05。另外，本組行后房玻璃體中央管穿刺的143眼中，1次穿刺成功140眼、二次3眼。成功率較既往袁久民等報道的105眼中一次成功93眼、二次10眼、三次2眼明顯提高(x2=10.30, P<0.01)。
　　結(jié)論：
　　在非液化白色膨脹白內(nèi)障手術(shù)中，后房玻璃體

4、中央管穿刺通過降低后房玻璃體腔壓力可顯著緩解晶狀體前囊張力、增加前房操作空間、降低撕囊難度、減小手術(shù)損傷及手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)效果。此外，本組后房玻璃體中央管穿刺成功率較既往報道明顯提高，推測隨著年齡的增長，不僅玻璃體后脫離極為普遍，其波及Petit氏管的玻璃體前脫離也將相當普遍，尤其是上方玻璃體。同時，玻璃體中央管容積也將因玻璃體的液化濃縮而顯著擴大。另外，作者認為年齡相關(guān)性白內(nèi)障皮質(zhì)型至少還應(yīng)細分為膨化型、固化型和基本型等幾個亞型，