椎動(dòng)脈發(fā)育不全對(duì)小腦下后動(dòng)脈供血區(qū)腦灌注的影響.pdf

1、背景與目的：椎動(dòng)脈發(fā)育不全（VAH）是椎基底動(dòng)脈系的一種常見的解剖學(xué)變異。VAH可能是后循環(huán)腦梗死的危險(xiǎn)因素，特別是小腦后下動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。研究顯示，局部低灌注可能是促發(fā)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死的重要因素之一。因此，本研究旨在探究VAH對(duì)小腦后下動(dòng)脈供血區(qū)腦灌注的影響。
　　對(duì)象與方法：選取2014年12月至2015年7月期間在鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行頭顱磁共振灌注成像（PWI）所有住院患者192例。除外影像質(zhì)量差或資料不完整或影響后循

2、環(huán)的血管病變或變異的病例。在頭頸部磁共振血管血管造影（CEMRA）圖像上測(cè)量椎動(dòng)脈直徑。根據(jù)定義：VAH為椎動(dòng)脈直徑≤2mm，或雙側(cè)椎動(dòng)脈不對(duì)稱比≥1.7：1，將患者分為 VAH組和non-VAH組。通過 PWI獲得腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）、平均通過過時(shí)間（MTT）和達(dá)峰時(shí)間（TTP）相應(yīng)的參數(shù)灌注圖，測(cè)量一側(cè) PICA供血區(qū)及對(duì)側(cè)鏡像區(qū)的灌注參數(shù)值，并計(jì)算它們的比值（椎動(dòng)脈直徑較小側(cè)/對(duì)側(cè)）—rCBF、rCBV、rMTT

3、、rTTP。對(duì)兩組患者的臨床資料和灌注參數(shù)相對(duì)比值進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。規(guī)定P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：共有114例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，男女各57例。VAH組31例（27.2％），左側(cè)5例（16%），右側(cè)26例（84%）；Non-VAH組83例。兩組間，高同型半胱氨酸血癥頻率存在顯著差異。PICA的小腦供血區(qū)，兩組間 rTTP和rCBF≤0.85及≤0.90的比例存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，rCBF傾向于有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。排除后