血液透析患者一年內(nèi)死亡原因及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　觀察血液透析患者一年內(nèi)死亡原因，為降低血液透析患者的死亡率，對(duì)導(dǎo)致患者死亡的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　方法：
　　選取2010年01月01日—2013年12月31日期間在江蘇大學(xué)附屬宜興人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析中心的終末期腎衰患者且開始進(jìn)入血液透析治療階段患者的臨床資料進(jìn)行相應(yīng)的分析。參與實(shí)驗(yàn)患者共105例，其中一年內(nèi)死亡的患者作為實(shí)驗(yàn)組（53例），同期生存患者作為對(duì)照組（52例）。已經(jīng)死亡的患者的平均年齡為6

2、8.9±4.8歲，死亡患者的平均生存時(shí)間為8.9±0.8個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者中的死亡原因?yàn)樾?、腦血管疾病的為29例，感染10例；非心、腦血管疾病的為7例(非心、腦血管病為全身衰竭1例、惡性腫瘤2例、高鉀血癥1例、消化道出血1例、糖尿病并發(fā)癥1例、肝硬化1例)，非感染的為7例。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者一般情況無(wú)明顯差異（P＞0.05）；
　　2.與死于心血管類疾病的患者相比，死于非心、血管類疾病的患者中的女性比例、充血

3、性心力衰竭病史的比例、透析前左室肥厚的比例以及充血性心力衰竭病史的比例都較高，與死于心血管類疾病的患者相比，死于非心、血管類疾病的eGFR以及BMI都較低（P＜0.05）；
　　3.死于非心血管病的危險(xiǎn)因素為：左室肥厚史、BMI較低、透析前充血性心力衰竭史為實(shí)驗(yàn)組患者死于心、腦血管病疾病的危險(xiǎn)因素；
　　4.相對(duì)于感染而死的患者而言，非感染而死的患者透析年齡更低，且其透析前的白蛋白均較高等；
　　5.實(shí)驗(yàn)組患者死于感染

4、的危險(xiǎn)因素包括：透析年齡較大、透析前白蛋白較低等；
　　6.在0-3個(gè)月內(nèi)死亡的患者的主要原因?yàn)樾摹⒛X血管類疾病和感染，而在3到12個(gè)月內(nèi)患者死亡的主要原因包括：惡性腫瘤、多器官衰竭；
　　7.在0-3個(gè)月內(nèi)死亡的患者與3個(gè)月到12個(gè)月之間死亡的患者相比，0-3月內(nèi)死亡患者CGN的比例，透前血鈣，血白蛋白的比例以及CO2-CP以及eGFR均較低，而在透析前具有充血性心衰病史以及CCI的取值在10-5之間的比例均較高（P＜0.

5、05）；
　　8.透前 Charlson并發(fā)癥指數(shù)＞5；透前白蛋白；透始估計(jì)的腎小球?yàn)V過率；透前充血性心力衰竭史為一年內(nèi)死亡患者的危險(xiǎn)因素；
　　9.與非感染死因人數(shù)相比，感染死因人數(shù)相對(duì)減少。與3-12個(gè)月死亡人數(shù)相比，0-3個(gè)月內(nèi)死亡人數(shù)相對(duì)偏少（P＜0.05）；其他各指標(biāo)無(wú)明顯區(qū)別，（P＞0.05）；
　　10.實(shí)驗(yàn)組患者的首次血液透析血管通路無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）；
　　11.實(shí)驗(yàn)組患者起始血液透析頻

6、率比較中，心腦血管疾病死因組與非心腦血管疾病死因組的體質(zhì)量指數(shù)和糖尿病腎病存在明顯差異；感染因組和非感染死組的透始年齡存在差異；0-3個(gè)月內(nèi)死亡的患者和3-12個(gè)月死亡的患者的慢性腎小球腎炎人數(shù)存在差異（＜0.05），其他各指標(biāo)無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　本文通過對(duì)行一年血液透析的腎衰竭患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，血液透析雖是維持患者生命最常見的治療方法，但也存在較高的死亡率，其中最最主要的