23例肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:觀察肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn)，通過肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床表現(xiàn)及診療經(jīng)過來總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，探討如何減少肺結(jié)核患者合并有肺癌的漏診。
　　方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011.12-2014.12之間診斷肺結(jié)核合并肺癌的23例患者的臨床特點(diǎn)，對比肺結(jié)核合并肺癌患者與單純罹患肺結(jié)核患者之間癥狀體征有何異同，分析肺結(jié)核合并肺癌的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查有何特征性改變。
　　結(jié)果:廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2011

2、.12-2014.12之間診斷的23例肺結(jié)核合并肺癌患者，年齡均數(shù)為60±12歲，平均年齡大于單純肺結(jié)核組（49±17歲），兩組年齡的差異有統(tǒng)計學(xué)意義;23例肺結(jié)核合并肺癌患者中以男性多見，男性患者占20例，女性3例，其中13位男性患者有吸煙史，吸煙人數(shù)大于單純肺結(jié)核對照組的吸煙人數(shù)(p＜0.05)，主要癥狀為干咳、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛，體征為消瘦，胸痛癥狀在于肺結(jié)核合并肺癌患者中較單純肺結(jié)核組多見。本組23例肺結(jié)核合并肺癌患者檢測的

3、呼吸道腫瘤標(biāo)志物為CEA、CA125、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、非小細(xì)胞肺癌抗原、血清鐵蛋白，單個或者多個血清呼吸道腫瘤標(biāo)志物升高的有22例(95.7％)，以單個呼吸道腫瘤標(biāo)志物升高的較少(2/23)，明顯低于單純肺結(jié)核組(10/23)(p＜0.01)，而多個呼吸道腫瘤標(biāo)志物升高的例數(shù)(14/23)明顯高于單純肺結(jié)核組(5/23)(p＜0.01)，其中CEA、CA125、非小細(xì)胞肺癌抗原單個指標(biāo)平均值高于單純肺結(jié)核組(p＜0.05)，而神經(jīng)

4、元特異性烯醇化酶、血清鐵蛋白的平均值與單純肺結(jié)核組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，本組患者病理結(jié)果提示腺癌17例，鱗癌5例，小細(xì)胞癌1例。肺結(jié)核合并肺癌患者與單存肺結(jié)核患者胸部CT相似之處主要有斑片狀、結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀狀陰影，而與單純肺結(jié)核常見的不同之處是有輪廓不清的腫塊、阻塞性肺炎、肺不張表現(xiàn)。在治療方面，就診于廣西醫(yī)科大學(xué)一附院的23例肺結(jié)核合并肺癌的患者大多數(shù)放棄治療或不規(guī)范治療，造成如此現(xiàn)象的原因，根據(jù)隨訪結(jié)果考慮與家庭經(jīng)