光子理療在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能鍛煉中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過(guò)觀察比較光子理療在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty，TKA)后進(jìn)行早期持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器(Continuous Passive Motion，CPM)功能鍛煉中的應(yīng)用，客觀評(píng)價(jià)光子理療這種治療方式在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能鍛煉中的臨床效果，探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后開(kāi)展早期功能鍛煉的方法。
　　方法：本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法進(jìn)行臨床干預(yù)，90例患者，隨機(jī)分為3組:CPM組，CPM+藥物組，C

2、PM+光子理療組，每組各30例。CPM組僅應(yīng)用CPM進(jìn)行TKA術(shù)后早期鍛煉。CPM+藥物組在CPM進(jìn)行TKA術(shù)后早期鍛煉的基礎(chǔ)上，加用非甾體類(lèi)消炎藥西樂(lè)葆。CPM+光子理療組在CPM進(jìn)行TKA術(shù)后早期鍛煉的基礎(chǔ)上，加用光子理療。三組都在術(shù)后第二天開(kāi)始功能鍛煉，術(shù)后第1天（鍛煉前）及術(shù)后第3、5、7天（即鍛煉第2、4、6大）分別測(cè)量髕上10厘米、髕骨中點(diǎn)、髕下10厘米周徑以觀察術(shù)后患肢腫脹情況;用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Anal

3、ogue Scale，VAS)在術(shù)后3、5、7天（即鍛煉第2、4、6天）靜息狀態(tài)以及活動(dòng)時(shí)（CPM鍛煉）觀察術(shù)后疼痛情況;每日CPM后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲度的測(cè)量，觀察膝關(guān)節(jié)生理功能恢復(fù)到45度及90度時(shí)間;在術(shù)前和術(shù)后2周（即鍛煉第13天）進(jìn)行膝關(guān)節(jié)美國(guó)特種外科醫(yī)院（The Hospital For Special Surgery，HSS）功能評(píng)分;術(shù)后2周（即鍛煉第13天）對(duì)治療方式的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。
　　結(jié)果：(1)三組患者腫脹比

4、較在術(shù)后第1天無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在術(shù)后第3、5、7天的腫脹數(shù)值進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，CPM+光子理療組消腫效果優(yōu)于CPM+藥物組和CPM組。(2)三組患者靜息和活動(dòng)時(shí)疼痛VAS評(píng)分在術(shù)后的3天、5天和7天均有顯著差異(P＜0.05)，且均為CPM+藥物組的疼痛評(píng)分優(yōu)于CPM+光子理療組，而CPM+光子理療組疼痛評(píng)分要優(yōu)于CPM組?；顒?dòng)疼痛評(píng)分的結(jié)果與靜息痛相同。(3)三組患者在術(shù)后患肢屈曲度達(dá)到45度和90

5、度所需時(shí)間進(jìn)行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，CPM+藥物組和CPM+光子理療組在時(shí)間上均短于CPM組，CPM+藥物組和CPM+光子理療組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(4)三組患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分在術(shù)前比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組術(shù)后第2周膝關(guān)節(jié)HSS功能評(píng)分均優(yōu)于各自術(shù)前的評(píng)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);三組術(shù)后第2周的膝關(guān)節(jié)HSS功能評(píng)分進(jìn)行兩兩組間比較，CPM+藥物組和CPM+光子理療組在膝關(guān)節(jié)HSS功能