腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子與巨大兒發(fā)生的相關(guān)性研究.pdf

1、答辯委員會(huì)主席：萱墓塾拯答辯委員會(huì)成員：黃陳平教授吐瞳董塾拯溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子與巨大兒發(fā)生的相關(guān)性研究背景：巨大兒(Macrosomia)是指出生體重4，000g的新生兒，是一種常見的產(chǎn)科現(xiàn)象并將影響胎兒的終身健康。目前，世界范圍內(nèi)巨大兒的發(fā)生率均呈顯著上升趨勢(shì)。作為一種常見的產(chǎn)科現(xiàn)象，巨大兒不僅與產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后感染和出血有關(guān)，而且和新生兒出生窒息、肩難產(chǎn)、新生兒低血糖、鎖骨骨折及圍產(chǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)增

2、加也存在關(guān)聯(lián)。此外，巨大兒還可能影響胎兒終身健康，增加其兒童期肥胖、成年后患糖尿病及心血管疾病的易感性。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(Brainderivedneurotrophicfactor，BDNF)基因位于人類11號(hào)染色體的短臂ll口13上，是人體內(nèi)含量最多的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。作為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子家族的一員，BDNF不僅在Bfl)L腦部發(fā)育中起重要作用，還與肥胖及不良出生結(jié)局的發(fā)生密切相關(guān)。然而，與正常出生體重兒相比，巨大兒體內(nèi)BDNF水平是否改

3、變以及巨大兒的發(fā)生過(guò)程是否涉及BDNF參與目前尚不清楚。因此，本研究擬通過(guò)同時(shí)檢測(cè)巨大兒和正常體重兒胎盤BDNF基因的表達(dá)水平以及臍血BDNF的蛋白濃度，并結(jié)合臨床母嬰基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，探討B(tài)DNF與巨大兒發(fā)生的關(guān)聯(lián)。方法：采用成組病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)方法，連續(xù)收集2013年12月至2014年12月一年之間在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院行常規(guī)產(chǎn)前檢查并在該院分娩的117例新生兒及產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)為正常妊娠，單胎、足月分娩，糖耐量

4、試驗(yàn)正常而且新生兒沒有先天性畸形。排除標(biāo)準(zhǔn)包括糖尿病妊娠、過(guò)期妊娠、有妊娠合并癥(如糖尿病、高血壓、心臟病等)、有妊娠并發(fā)癥者(如胎盤異常、先兆子癇等)、新生兒有先天畸形。胎兒娩出后立即稱重，如果出生體重_40009則選為巨大兒組，然后選擇與巨大兒分娩時(shí)間相差3天以內(nèi)、出生體重為25009～39999的新生兒作為對(duì)照組。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷以及醫(yī)院信息采集系統(tǒng)收集產(chǎn)婦孕前和妊娠期間的相關(guān)信息，同時(shí)收集新生兒相關(guān)資料。新生兒娩出后，立即采集

5、胎盤、臍血樣本。采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)胎盤BDNF基因mRNA相對(duì)表達(dá)量，采用ELISA法測(cè)定新生兒臍血中BDNF蛋白濃度，應(yīng)用非條件logistic回歸模型分析影響巨大兒發(fā)生的相關(guān)因素，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSSl90。結(jié)果：1基線資料比較：共收集到巨大兒58例，正常出生體重兒59例。兩組基線資料比較顯示，巨大兒組中產(chǎn)婦孕前體重(p=0002)、孕前BMI(p=0008)、孕期增重量(p=0004)、經(jīng)產(chǎn)比例(562％VS439％，P=