嶺南地區(qū)慢性萎縮性胃炎的證型分布及其影響因子.pdf

1、目的:
　　慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)目前臨床發(fā)病率高，并有逐年升高趨勢，國內(nèi)外學(xué)者大都贊成“慢性淺表性胃炎---慢性萎縮性胃炎---腸上皮化生---異型增生（上皮內(nèi)瘤變）---胃癌”這一發(fā)展模式。中醫(yī)在辨證基礎(chǔ)上治療慢性萎縮性胃炎優(yōu)勢明顯，并可在不同程度上延緩疾病進(jìn)展，甚至逆轉(zhuǎn)。本研究通過收集整理嶺南地區(qū)慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證型學(xué)差異，分析對比飲食習(xí)慣、嗜好，生活環(huán)境等與發(fā)病的關(guān)聯(lián)。<

2、br>　　方法:
　　本文包括理論研究、癥狀收集表制作及臨床研究三部分，通過收集2015年6月至2016年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院患者，其胃鏡病理結(jié)果提示腺體萎縮者，以嶺南居民為限定。由病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成“慢性萎縮性胃炎癥狀收集表”的填寫，所有研究資料均錄入Microsoft Excel電子表格，建立數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行析。使用統(tǒng)計方法包括聚類分析、頻數(shù)分析、描述性統(tǒng)計分析、定量資料符合正態(tài)分布用

3、t檢驗，卡方檢驗、非正態(tài)分布用秩和檢驗等。
　　結(jié)果:
　　(1)本研究提示慢性萎縮性胃炎中老年人發(fā)病率高。
　　(2)50名慢性萎縮性胃炎患者證型頻數(shù)由高到低依次為:脾胃濕熱證(22例、44.0％)＞脾胃虛弱證（11例、22.0％）＞肝胃氣滯證（10例、20.0％）＞胃陰不足證（5例、10％）＞肝胃郁熱證（2例、4.0％）＞胃絡(luò)瘀血證(0例、0.0％)。其中濕熱證以男的主導(dǎo)，氣滯證由女性主導(dǎo);
　　(3)各個證

4、型中以氣、陰虛出現(xiàn)腸上皮化生比例最高;腸化在各證型間無明顯差異。(P=0.615＞0.05)
　　(4)嶺南地域居民存在不同程度的不良飲食習(xí)慣和偏嗜情況，考慮與本病發(fā)生有關(guān)聯(lián)，但飲食習(xí)慣在證侯學(xué)上無明顯差別（P=0.952＞0.05）;在飲食偏嗜方面，考慮過多的使用辛辣食物，與脾胃濕熱型相關(guān)，(通過精確概率法檢驗，P=0.005＜0.05)。
　　(5)慢性萎縮性胃炎患者多伴有情志改變，其中以易怒、易思最常見;精確概率法檢驗

5、，P=0.872＞0.05，提示情志在證型方面無明顯差異。慢性萎縮性胃炎患者HP感染與在年齡、證型兩方面均無明顯差異，P＞0.05。
　　(6)慢性萎縮性胃炎患者臨床癥狀前20位為心煩、失眠、腹脹、易怒、多夢、噯氣、疲倦、口干、乏力、食后飽脹、咽干、欲飲、胃脘痛、嘈雜、面色少華、難消化食物加重、胃脘隱痛、疼痛固定、噯氣則舒、口苦，主要集中在兩方面，一個是情緒，另外一個是脾胃。
　　(7)慢性萎縮性胃炎患者舌脈象以舌紅(42.

6、0％)、舌淡暗(18.0％)、黃膩苔(40.0％)，滑脈(46.0％)、細(xì)脈(38.0％)、弦脈(32.0％)最為常見，借助精確法檢驗，提示舌色、舌苔在CAG證侯學(xué)特點有明顯差別(P＜0.001)。
　　(8)聚類分析結(jié)果提示:最終考慮病位方面為脾、胃、肝臟腑，病性方面為氣虛、陽虛、熱、濕、滯。與嶺南地域氣候、地域?qū)W特點相符。
　　結(jié)論:
　　嶺南地域慢性萎縮性胃炎患者性別年齡無明顯差異，中醫(yī)證型主要以脾胃濕熱、脾胃虛