載萬(wàn)古霉素骨水泥應(yīng)用于初次人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)液內(nèi)藥物濃度及抗菌能力研究.pdf

1、目的：探討載萬(wàn)古霉素骨水泥應(yīng)用于初次人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防性抗生素在關(guān)節(jié)液中濃度變化、抗菌活性大小并且比較40g骨水泥中加入0.5g萬(wàn)古霉素與加入1g萬(wàn)古霉素在初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后在藥物濃度和抗菌活性有無(wú)差異性。
　　方法：招募共30名準(zhǔn)備行初次單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(TKA)患者，隨機(jī)分為兩組:一組術(shù)中常規(guī)向40g Palacos G骨水泥中加入1g萬(wàn)古霉素(Vancomycin)（對(duì)照組）;另一組術(shù)中向40g Palacos G骨

2、水泥中加入0.5g萬(wàn)古霉素（實(shí)驗(yàn)組）。兩組均以頭孢呋辛作為預(yù)防性抗生素。分別于術(shù)后8h、16h、24h、32h、40h、48h收集關(guān)節(jié)引流液，分別測(cè)量?jī)山M引流的關(guān)節(jié)液中頭孢呋辛、慶大霉素、萬(wàn)古霉素藥物濃度，并且評(píng)估兩組引流的關(guān)節(jié)液對(duì)甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌活性。
　　結(jié)果：對(duì)照組中頭孢呋辛的藥物濃度在8小時(shí)、16小時(shí)、24小時(shí)測(cè)得為48.3±19.5μg/ml、42±17.5

3、μg/ml、39.2±16μg/ml。實(shí)驗(yàn)組為49.3±20.5μg/ml、43±15.4μg/ml、40.2±14μg/ml。在慶大霉素的藥物濃度中，對(duì)照組在8小時(shí)、16小時(shí)、24小時(shí)、32小時(shí)、40小時(shí)和48小時(shí)的藥物濃度分別為:30.2±10.3μg/ml、23.22±8.9μg/ml、23±10.6μg/ml、15.2±8.5μg/ml、8.4±5μg/ml和5.9±3.8μg/ml，實(shí)驗(yàn)組在8小時(shí)、16小時(shí)、24小時(shí)、32小時(shí)

4、、40小時(shí)和48小時(shí)的藥物濃度分別為:31.2±9.3μg/ml、22.1±7.9μg/ml、22±11.6μg/ml、14.9±9.5μg/ml、6.1±5μg/ml和3.2±2.8μg/ml，在萬(wàn)古霉素的藥物濃度中，8小時(shí)、16小時(shí)、24小時(shí)、32小時(shí)、40小時(shí)和48小時(shí)的濃度，對(duì)照組分別為:16.9±6.3μg/ml,14.7±4.9μg/ml,12.7±5μg/ml,10.1±4.5μg/ml,8.6±3μg/ml和2.6±2.

5、9μg/ml，實(shí)驗(yàn)組分別為:16.5±5.3μg/ml，14.4±5.9μg/ml，12.4±3.1μg/ml，9.8±3.5μg/ml，8±2.2μg/ml和2.1±1.9μg/ml，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中關(guān)節(jié)液在頭孢呋辛、慶大霉素、萬(wàn)古霉素藥物濃度未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。頭孢呋辛、慶大霉素對(duì)MSSA具有抗菌性，而對(duì)MRSA無(wú)效。萬(wàn)古霉素對(duì)MRSA有效。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在瓊脂平板擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)中抑菌圈大小相差無(wú)幾。
　　結(jié)論：頭孢呋辛和慶大霉素對(duì)M