特發(fā)性膜性腎病臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后研究.pdf

1、目的：探討特發(fā)性膜性腎?。↖diopathic membranous nephropathy，iMN）患者臨床病理特點(diǎn)，并對(duì)預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。
　　方法：本研究納入2010年1月至2015年3月在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院住院并經(jīng)腎活檢診斷為iMN患者。依據(jù)估算的腎小球?yàn)V過率（Estimated glomerular filtration rate，eGFR）和尿蛋白基線水平分別分組，對(duì)臨床病理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)隨訪患者按照是否達(dá)到

2、隨訪終點(diǎn)進(jìn)行分組，繪制ROC曲線，根據(jù) ROC確定的指標(biāo)閾值進(jìn)行分組，將達(dá)到隨訪終點(diǎn)的百分率采用Kaplan–Meier曲線評(píng)估，采用Cox風(fēng)險(xiǎn)比例回歸模型探討預(yù)后影響因素。
　　結(jié)果：（1）總計(jì)241例患者入選，男性171例（70.9％），女性70例（29.1%），男、女之比約為2.4∶1，所有患者均有不同程度的蛋白尿，其中大量蛋白尿有25例（10.4%）；隨訪過程中，27例（45%）患者發(fā)生尿蛋白緩解；（2）不同階段的eGFR

3、患者組間相比，在血白蛋白（albumin，Alb）、尿β2微球蛋白（beta2-microglobulin，β2-MG）、局灶節(jié)段性腎小球硬化（focal segmental glomurular sclerosis，F(xiàn)SGS）及腎小管間質(zhì)損害指標(biāo)上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在血尿和腎臟小血管病變指標(biāo)上組間差異均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）不同水平的24小時(shí)尿蛋白組間比較，在吸煙及eGFR指標(biāo)上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（4）多因素分析，年齡、大量蛋

4、白尿、尿IgG、尿β2-MG及腎小管間質(zhì)損害對(duì)腎功能影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，95%CI分別為（1.056，1.158）、（1.904，2.245）、（1.008，1.075）、（0.491，1.979）及（0.163，1.146）；（5）預(yù)后影響因素分析得出尿β2-MG、尿IgG具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.046和0.003，95%CI分別為1.105~1.137和1.015~1.076。
　　結(jié)論：（1）iMN以男性多見，部分患者