曲安奈德首次劑量加倍局部注射瘢痕疙瘩的療效觀察.pdf

1、瘢痕疙瘩是一種特殊類型的皮膚瘢痕，臨床表現(xiàn)為生長(zhǎng)過(guò)度，超出原損傷邊緣，侵犯相鄰組織，且以有色人種最為多見，呈瘤樣增生，可造成局部的功能障礙。此病好發(fā)于耳垂、前胸、上臂、下頜緣等部位，胸骨前是前胸部瘢痕疙瘩的好發(fā)部位。瘢痕疙瘩不但影響皮膚美觀，還常伴有疼痛和瘙癢，且不自行發(fā)生退變，單純手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者正常生活。
　　曲安奈德是一種療效滿意的中效糖皮質(zhì)激素類藥物，臨床廣泛應(yīng)用，文獻(xiàn)證明它可增強(qiáng)膠原酶活性，加速瘢痕疙

2、瘩內(nèi)膠原的降解，同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞增生，使膠原合成減少，進(jìn)而抑制瘢痕疙瘩形成，在臨床上得到了廣泛認(rèn)可。但是，長(zhǎng)時(shí)程注射瘢痕疙瘩，會(huì)不可避免的出現(xiàn)副作用，如月經(jīng)周期的改變、色素沉著等。而在治療腎病綜合癥時(shí)，為避免出現(xiàn)激素的副作用及減輕疾病復(fù)發(fā)頻率，先輩們探索出首次劑量加倍沖擊療法。為此，本實(shí)驗(yàn)試通過(guò)這樣的原理，應(yīng)用曲安奈德首次劑量加倍的方式治療瘢痕疙瘩以避免激素的副作用及縮短患者療程。
　　目的：
　　分析比較首次劑量加倍治療

3、瘢痕疙瘩的治療效果，探討其可能的作用機(jī)制，為今后瘢痕疙瘩的臨床治療提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取在我院診治的瘢痕疙瘩患者80例。注射前按照隨機(jī)分配原則，隨機(jī)分為兩組，即劑量加倍組、劑量非加倍組。所有入選的瘢痕疙瘩患者均采用柔軟透明帶方格的面積紙覆蓋瘢痕疙瘩表面，方格面積0.5×0.5cm2數(shù)出面積紙的方格個(gè)數(shù)，超過(guò)半格算一個(gè)單位面積，未超半格舍去，用直尺垂直測(cè)出突出體表的最高高度，最后以方格數(shù)×0.25cm2×高

4、度，計(jì)算數(shù)據(jù)為治療前瘢痕疙瘩的大致體積。劑量加倍組的患者，第一次注射所需的使用劑量為各自瘢痕疙瘩的面積乘以5.0mg。劑量非加倍組患者，第一次注射所需的使用劑量為各自瘢痕疙瘩的面積乘以2.5mg。第一次注射完畢后，所有患者的日后所需注射劑量均為各自瘢痕疙瘩的面積乘以2.5mg。
　　判斷標(biāo)準(zhǔn)：初次面積為A，高度為B。治療后面積Ax，高度Bx。
　　治愈：AxBx/AB＜30％；顯效：30%≤AxBx/AB＜60%有效：60%

5、≤AxBx/AB無(wú)效：無(wú)變化。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，采用獨(dú)立兩組二分類的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.第一次注射后，劑量加倍組的治愈率為35%，劑量非加倍組的治愈率為12.5%，χ2=5.591，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.第二次注射后，劑量加倍組的治愈率為45%，劑量非加倍組的治愈率為22.5%，χ2=4.528，p＜0.05，差

6、異具有統(tǒng)學(xué)意義
　　3.第三次注射后，劑量加倍組的治愈率為57.5%，劑量非加倍組的治愈率為35.0%,χ2=4.072，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.第四次注射后，劑量加倍組的治愈率為67.5%，劑量非加倍組的治愈率為45.0%,χ2=4.114，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.注射術(shù)后6個(gè)月，劑量加倍組的治愈率為69.2%，劑量非加倍組的治愈率為45.0%,χ2=4.611，p＜0.05，