健康成人不同性別、年齡骨盆骨髓彌散加權(quán)成像特征及相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討健康成人不同性別、年齡骨盆骨髓彌散信號(hào)分型及ADC值特征，明確骨盆骨髓彌散信號(hào)分型及骨髓ADC值與年齡間的相關(guān)性，并探討骨盆骨髓彌散信號(hào)分型各型間骨髓ADC值間差異及兩者間相關(guān)性。
　　方法:本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；仡櫺苑治?009年12月至2015年12月在我院行骨盆MRI檢查者影像學(xué)及臨床資料。符合以下標(biāo)準(zhǔn)本研究即認(rèn)為健康人:①骨盆發(fā)育基本對(duì)稱，影像學(xué)排除骨盆發(fā)育畸形及相關(guān)性疾病;②無(wú)骨盆外傷及手術(shù)史;③無(wú)代

2、謝性骨病、影響骨髓轉(zhuǎn)化疾病、全身血液系統(tǒng)疾病及腫瘤史;④無(wú)磁共振成像禁忌癥;⑤經(jīng)過(guò)查閱檢查者病志和/或1-6個(gè)月的電話隨訪:實(shí)驗(yàn)室檢查（如血鈣、血磷等）未見(jiàn)異常。排除標(biāo)準(zhǔn):DWI圖像上存在明顯偽影。最終共230例成人納入本研究，所有研究對(duì)象均先行常規(guī)MR掃描，然后行骨盆軸位EPI-DWI（掃描參數(shù):b=0、500s/mm2，TR/TE=3375/67.2ms，F(xiàn)OV=32×32cm，矩陣128×128，激勵(lì)次數(shù)NEX=8次，層厚=5mm

3、，層間距=5mm）。
　　所有受檢者年齡范圍為20-75歲，男性:112例，平均年齡(45.2±13.9)歲;女性:118例，平均年齡(44.5±12.4)歲。男性、女性按照年齡分為5組:20-30歲，31-40歲，41-50歲，51-60歲，61歲及以上。在DWI軸位圖像上，兩位影像醫(yī)師根據(jù)骨盆骨髓彌散信號(hào)與鄰近肌肉信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比，將骨髓彌散信號(hào)分為3大型:Ⅰ型骨盆骨髓呈低信號(hào)，Ⅱ型骨盆骨髓呈等信號(hào)，Ⅲ型骨盆骨髓呈稍高信號(hào)。兩位影

4、像醫(yī)師分別測(cè)量髂骨、坐骨體、恥骨體、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨上下支結(jié)合部最大層面左右側(cè)骨髓ADC值，然后取坐骨體和坐骨結(jié)節(jié)、恥骨體和恥骨上下支結(jié)合部均值作為坐骨、恥骨骨髓ADC值。
　　兩位影像醫(yī)師骨盆彌散信號(hào)分型及骨髓ADC值結(jié)果一致性分別采用Kappa分析和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation coefficient，ICC），骨盆骨髓彌散分型及髂骨、坐骨、恥骨骨髓ADC值性別、年齡間差異分別采用X2檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本

5、t檢驗(yàn)，然后取髂骨、坐骨、恥骨均值作為骨盆骨髓ADC值進(jìn)行后續(xù)相關(guān)性研究，骨盆骨髓彌散信號(hào)分型及骨盆骨髓ADC值與年齡的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)。男性、女性骨盆骨髓彌散分型各型間骨髓ADC值間比較采用單因素方差(one-wayANOVA)分析，骨盆骨髓彌散分型與骨髓ADC值之間相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)。
　　結(jié)果:1、兩位醫(yī)師骨盆骨髓彌散分型Kappa系數(shù)為0.812。在20-50歲間，男性、女性骨盆骨髓信號(hào)分型差

6、異明顯（P＜0.05)，男性骨盆骨髓分型主要表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ型（等、低信號(hào)），女性骨盆骨髓分型主要表現(xiàn)為Ⅲ型（稍高信號(hào)）。50歲以后，骨盆骨髓分型不存在顯著差異（P＞0.05），男性、女性骨盆骨髓分型主要表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ型（等、低信號(hào)）。男性30歲前后及女性50歲前后年齡段骨盆骨髓分型變化明顯（P＜0.05）。男性、女性骨盆骨髓彌散分型與年齡表現(xiàn)出一定負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.214，0.636。
　　2、兩位醫(yī)師髂骨、坐骨、恥骨骨髓A

7、DC值測(cè)量組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)分別為0.77，0.79，0.81。在20-50歲間，女性髂骨、坐骨骨髓ADC值顯著高于男性（P＜0.05），而男性、女性恥骨骨髓ADC值不存在顯著差異（P＞0.05）;在50歲以后，男性、女性髂骨、坐骨骨髓ADC值不存在顯著差異（P＞0.05），而女性恥骨骨髓ADC值顯著高于男性（P＜0.05）。男性、女性髂骨、坐骨、恥骨骨髓ADC值相鄰年齡段差異不顯著（P＞0.05）。男性骨盆骨髓ADC值與年齡不存在

8、相關(guān)性（P＞0.05）;女性骨盆骨髓ADC值與年齡表現(xiàn)出一定弱負(fù)相關(guān)(P＜0.05)，相關(guān)系數(shù)為-0.332。
　　3、男性骨盆骨髓彌散分型間骨盆骨髓ADC值比較不存在顯著差異（P＞0.05），女性骨盆骨髓彌散Ⅲ型信號(hào)（稍高信號(hào)）骨髓ADC值顯著高于Ⅰ型、Ⅱ型（等、低信號(hào)）（P＜0.05）。在骨盆骨髓彌散信號(hào)分型各型間骨髓ADC值比較中，女性骨盆骨髓彌散僅Ⅲ型信號(hào)（稍高信號(hào)）ADC值顯著高于男性（P＜0.05）。男性骨盆骨髓彌散分

9、型與骨髓ADC值間不存在相關(guān)性，女性骨盆骨髓信號(hào)分型與骨髓ADC值存在正相關(guān)（P＜0.05），相關(guān)系數(shù)為0.392。
　　結(jié)論:1、骨盆骨髓彌散信號(hào)分型重復(fù)性較好。在20-50歲間，骨盆骨髓彌散分型性別間差異明顯;男性30歲前后及女性50歲前后年齡段骨盆骨髓信號(hào)分型變化明顯，且骨盆骨髓彌散分型與年齡表現(xiàn)出一定負(fù)相關(guān)。
　　2、骨盆骨髓ADC值測(cè)量重復(fù)性較好。在20-50歲之間，女性髂骨、坐骨骨髓ADC值顯著高于男性，50歲以