三七對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察三七對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的臨床療效。
　　方法:執(zhí)行病例選擇的診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2014年10月至2015年10月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院骨二科行初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者70例，按照就診先后順序，查隨機(jī)數(shù)字表，1∶1的分成對(duì)照組、試驗(yàn)組。研究方案如下:對(duì)照組:在準(zhǔn)備縫合時(shí)將氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液（100 ml∶氨甲環(huán)酸0.5 g）以40-60滴/min靜脈滴入，用量:0.01g/kg。試驗(yàn)組:同對(duì)照組準(zhǔn)備縫合

2、時(shí)靜滴同規(guī)格同用量的氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，但術(shù)后6h開始口服三七粉，用量:1 g/次，2次/日，早、中飯后服，連續(xù)服用兩周。兩組均在術(shù)后12h皮下注射低分子肝素鈣5000 u，之后每日晚間22:00時(shí)口服利伐沙班各10 mg，持續(xù)兩周。復(fù)查術(shù)后24 h的血紅蛋白，低于70g/L時(shí)，則暫申請(qǐng)同血型的濾白懸浮紅細(xì)胞3u，緩慢輸血進(jìn)行糾正。進(jìn)一步復(fù)查術(shù)后第2、7、12d的血紅蛋白，一旦低于70g/L時(shí)，則申請(qǐng)同血型的濾白懸浮紅細(xì)胞2u，緩慢進(jìn)

3、行輸注。記錄兩組患者的性別、年齡、身高、體重指數(shù)、患膝部位及兩類病人的分布情況，記錄兩組術(shù)中、術(shù)后失血量和術(shù)后輸血人數(shù)、輸血量、引流量，檢測(cè)并記錄術(shù)前第2d及術(shù)后第2、7、12d的血紅蛋白、紅細(xì)胞比容，預(yù)防貧血，計(jì)算隱性紅細(xì)胞丟失量。觀察術(shù)后不良癥狀及并發(fā)癥，記錄處理措施，分析評(píng)價(jià)其與本項(xiàng)研究的關(guān)聯(lián)。收集數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS18.0對(duì)兩組的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:①兩組患者的一般資料:性別、年齡、身高、體重指數(shù)

4、、患膝部位比較、兩類疾病的病人分布及術(shù)前紅細(xì)胞比容、血紅蛋白比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性;
　?、谠囼?yàn)組TKA術(shù)后隱性失血量為(191.66±76.44) ml，對(duì)照組TKA術(shù)后隱性失血量為(233.39±90.95) ml;
　?、墼囼?yàn)組TKA術(shù)后隱性失血百分比為(49.63±10.24)％，對(duì)照組TKA術(shù)后隱性失血百分比為(68.27±10.46)％。
　　結(jié)論:三七能減少初次單側(cè)TKA術(shù)后