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文檔簡介
1、脊髓栓系綜合征(TCS)是指由于各種原因引起脊髓末端上升受限,脊髓受到牽拉而引起一系列癥狀的綜合征,主要包括脊柱裂、脊膜膨出、椎管內(nèi)脂肪瘤、皮毛竇瘺等[1,2]。脊髓栓系綜合征主要就診人群為兒童,成人少見,女性多于男性。目前脊髓栓系綜合征首選治療方法為手術(shù)治療[3],通過解除對脊髓的牽拉,恢復脊髓末端血液供應,從而緩解各種神經(jīng)功能癥狀。脊髓栓系綜合征的病理類型復雜、神經(jīng)損害癥狀多種多樣以及就診患者年齡、病程長短等因素不同造成患者預后也不
2、盡相同。
目的:
為了分析脊髓栓系松解術(shù)對脊髓栓系綜合征患者的療效以及影響手術(shù)療效的相關(guān)因素,如年齡、性別、術(shù)前癥狀、影像學表現(xiàn)、術(shù)中輔助技術(shù)等,本文對45例單組連續(xù)病例的兒童脊髓栓系松解手術(shù)治療的患者進行回顧性分析。
方法:
通過收集脊髓栓系綜合征患者術(shù)前術(shù)后癥狀情況及其MRI表現(xiàn)、手術(shù)情況等,評估患者手術(shù)療效并分析影響的預后相關(guān)因素。華中科技大學同濟醫(yī)院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科2012-2015年
3、手術(shù)治療兒童脊髓栓系綜合征患者共45例,所有患者術(shù)前均行腰骶部MRI檢查,術(shù)后1周復查腰骶部MRI并定期復查,患者手術(shù)年齡、性別、MRI表現(xiàn)、術(shù)前術(shù)后大小便、雙下肢活動情況、術(shù)中神經(jīng)電生理檢查及CUSA的使用情況作為主要統(tǒng)計指標,隨訪時間3月-50月,平均24.7月,術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測、CUSA(超聲刀)的使用、手術(shù)年齡、術(shù)前癥狀及 MRI表現(xiàn)將作為獨立危險因素進行分析。設(shè) P<0.05有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
45例
4、脊髓栓系綜合征患者均行脊髓栓系松解手術(shù)治療,術(shù)前無癥狀18例(40%),大小便障礙16例(35.56%),雙下肢運動障礙17例(37.78%),其中6例同時具有雙下肢及二便障礙。經(jīng)過3-50月(平均24.7月)隨訪大部分患者活動良好效果,術(shù)后共加重5例(11.11%),不變21例(46.67%),好轉(zhuǎn)19例(42.22%)。其中脂肪瘤型26例中無癥狀12例(46.15%),有癥狀14例(53.85%)(雙下肢活動障礙3例,足內(nèi)翻畸形3例
5、,雙下肢不等長伴細小2例,大小便障礙5例,1例同時有大小便及雙下肢活動障礙),術(shù)后不變18例(69.23%),好轉(zhuǎn)5例(19.23%),加重3例(11.54%)。
結(jié)論:
手術(shù)治療可改善脊髓栓系綜合征患者的神經(jīng)功能障礙癥狀并預防新的神經(jīng)功能障礙的產(chǎn)生,術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測及CUSA的使用可降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,手術(shù)年齡越小,手術(shù)效果越好,術(shù)前無癥狀患者療效優(yōu)于有癥狀患者,非脂肪瘤型脊髓栓系預后好于脂肪瘤型患者,脂肪瘤型
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