紅花黃色素氯化鈉注射液應(yīng)用于骨折術(shù)后患者的療效觀察.pdf

1、目的：紅花是我國自古以來較為常用的活血化瘀藥，其發(fā)揮藥理作用的成分非常復(fù)雜，以水溶性成分紅花黃色素為主。本文擬通過回顧性方法研究紅花黃色素氯化鈉注射液對骨折術(shù)后患者患肢腫脹度、凝血時(shí)間及術(shù)后靜脈血栓形成的影響，同時(shí)觀察用藥期間藥物的安全性及對患者肝腎功能的影響，為紅花黃色素在骨科的應(yīng)用提供參考。
　　方法：篩選符合入組條件的四肢閉合性骨折患者擇期行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的病歷120例，按照是否應(yīng)用紅花黃色素氯化鈉注射液分為對照組和

2、試驗(yàn)組，每組各60例。對照組：術(shù)前0.5小時(shí)常規(guī)給予頭孢呋辛1.5g單次給藥，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢呋辛預(yù)防手術(shù)切口感染，每次1.5g，加用0.9％氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，q12h；同時(shí)常規(guī)給予補(bǔ)液、消腫治療；下肢骨折患者術(shù)后6小時(shí)開始常規(guī)給予低分子肝素鈣注射液抗凝治療，每次4100AXaIU皮下注射，qd。如患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病則給予對癥治療。試驗(yàn)組：術(shù)后第1天給予紅花黃色素氯化鈉注射液100ml緩慢靜脈滴注，qd，療程

3、14天。其余藥物治療同對照組。觀察指標(biāo)包括療效評價(jià)指標(biāo)和安全性評價(jià)指標(biāo)。療效評價(jià)指標(biāo)主要包括對患肢腫脹度、總有效率、凝血指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測對比。安全性評價(jià)指標(biāo)包括肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和腎功能（肌酐、尿素氮）監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。通過組內(nèi)和組間對比分析研究紅花黃色素氯化鈉注射液的有效性和安全性。
　　結(jié)果：在用藥的第7天和第14天，試驗(yàn)組的患肢腫脹程度均較對照組明顯改善（P<0.01）；用藥14天后試驗(yàn)組治療總有效率為96.7%，對照組

4、總有效率為75.0%，試驗(yàn)組總有效率顯著高于對照組（Χ2=11.582， P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后第14天的活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）和凝血酶原時(shí)間（PT）均較術(shù)前顯著升高（P<0.05），對纖維蛋白原（FIB）未見明顯影響（P>0.05），組間比較，試驗(yàn)組術(shù)后 APTT和 PT的改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。因上肢骨折患者術(shù)后可以下地活動(dòng)，不易發(fā)生下肢靜脈血栓，而下肢骨折患者術(shù)后需要臥床制動(dòng)，下肢血液回流障礙易導(dǎo)致下肢深

5、靜脈血栓發(fā)生，故本試驗(yàn)僅統(tǒng)計(jì)下肢骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況。結(jié)果試驗(yàn)組下肢骨折患者46例，對照組下肢骨折患者39例，術(shù)后14天內(nèi)試驗(yàn)組發(fā)生下肢靜脈血栓0例，對照組發(fā)生下肢靜脈血栓1例，試驗(yàn)組與對照組下肢靜脈血栓發(fā)生率無顯著差別（P>0.05）。試驗(yàn)組60例患者術(shù)前谷丙轉(zhuǎn)氨酶為24.35±19.47 U/L，術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶為22.10±14.91 U/L,前后對比P=0.760>0.05；術(shù)前肌酐為65.99±19.48 umol/L

6、，術(shù)后肌酐為58.58±10.21umol/L，前后對比 P=0.158>0.05；術(shù)前尿素氮為5.23±1.62mmol/L，術(shù)后尿素氮為5.09±1.43 mmol/L，前后對比P=0.318>0.05。試驗(yàn)組60例患者用藥期間僅1例患者于第一次用藥當(dāng)天出現(xiàn)面紅、流涕、胸悶、憋氣、腹痛等過敏反應(yīng)癥狀，經(jīng)對癥治療后患者好轉(zhuǎn)。紅花黃色素氯化鈉注射液藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，符合臨床報(bào)道的紅花黃色素常見不良反應(yīng)類型，其臨床應(yīng)用安全性

7、較高。
　　結(jié)論：紅花黃色素氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣能夠有效緩解骨科術(shù)后患者患肢腫脹度，總有效率為96.7%，顯著高于單獨(dú)應(yīng)用低分子肝素鈣的對照組，同時(shí)能夠延長APTT和PT，對FIB影響不明顯。紅花黃色素和低分子肝素鈣聯(lián)合應(yīng)用在所觀察的所有病人中均未見靜脈血栓的發(fā)生，而單用低分子肝素鈣組，在60例中有1例可見下肢靜脈血栓形成，考慮與本研究樣本量較小有關(guān)。本研究中紅花黃色素氯化鈉注射液對患者肝腎功能無明顯影響，藥品不良反應(yīng)發(fā)生