氣候、氣象條件及環(huán)境參數(shù)與腦卒中發(fā)病的關(guān)系：流行病學(xué)調(diào)查、薈萃分析與系統(tǒng)回顧.pdf

1、第一部分氣候、氣象條件與腦出血發(fā)病的關(guān)系：流行病學(xué)調(diào)查
　　目的：
　　既往有文獻(xiàn)研究結(jié)果表明氣象因素與腦卒中急性發(fā)病有關(guān)聯(lián)。但是這些既往研究結(jié)果并不一致。本次研究目的是進(jìn)一步探索氣象因素與腦出血急性發(fā)病的關(guān)系。
　　方法：
　　收集蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012年1月1日到2014年12月31日期間第一診斷為腦出血患者的病例信息。分析和探討每日腦出血發(fā)病人數(shù)與每日氣象因素的關(guān)系，包括氣溫、氣壓、濕度、降雨量、風(fēng)向

2、。每例腦出血患者的發(fā)病時(shí)間也同時(shí)被分析。應(yīng)用卡方擬合優(yōu)度檢驗(yàn)完成所有數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1）所有腦出血患者中男性患者多于女性患者，女性腦出血患者的平均年齡（64.17±15.75）大于男性患者（62.27±15.09）(p＜0.001)。
　　2）腦出血的發(fā)病具有明顯的季節(jié)變化規(guī)律：腦出血發(fā)病人數(shù)在冬季最多，在夏季最少。腦出血發(fā)病人數(shù)在每年的1月最多，在每年的9月最少。
　　3）腦出血的發(fā)病具有明顯的晝夜

3、變化規(guī)律：所有的腦出血患者和年齡高于60歲的腦出血患者，發(fā)病時(shí)間在清晨4:00至8:00最多。但年齡低于45歲的患者，腦出血的發(fā)病時(shí)間在16:00至20:00最多。
　　4）每周的星期變化與腦出血的發(fā)病人數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)。
　　5）日平均氣溫、日平均最低氣溫、日平均最高氣溫與腦出血住院人數(shù)呈負(fù)相關(guān)，日平均大氣壓與腦出血住院人數(shù)呈正相關(guān)，而日平均相對(duì)濕度和日降雨量與腦出血住院人數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)。
　　6）日主要風(fēng)向與腦出血發(fā)

4、病有關(guān)聯(lián)：當(dāng)日主要風(fēng)向?yàn)闁|南風(fēng)時(shí)，腦出血的發(fā)病人數(shù)最多；當(dāng)日主要風(fēng)向?yàn)槲髂巷L(fēng)時(shí)，腦出血的發(fā)病人數(shù)最少；當(dāng)日主要風(fēng)向?yàn)楸憋L(fēng)時(shí)，腦出血的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。
　　結(jié)論：
　　1）腦出血發(fā)病有明顯的季節(jié)和月份變化：冬季多發(fā)，寒冷月份多發(fā)，但夏季少發(fā)。
　　2）當(dāng)氣溫下降或大氣壓升高時(shí)，腦出血發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)有升高趨勢(shì)；老年人此時(shí)應(yīng)注意防寒保暖以減少腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　3）應(yīng)多注意老年人醒后腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
　　第二部分

5、：大氣顆粒物短期暴露對(duì)腦卒中發(fā)病的影響：薈萃分析和系統(tǒng)回顧
　　目的：研究大氣顆粒物（PM10、PM2.5）短期暴露對(duì)居民腦卒中發(fā)作的影響。
　　方法：檢索文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間均從1990年1月1日至2014年12月31日，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的37篇有關(guān)大氣顆粒物與腦卒中發(fā)作的文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析。根據(jù)異質(zhì)性結(jié)果選擇相應(yīng)的效應(yīng)模型分析，采用大氣顆粒物每上升10ug/m3，居民腦卒中發(fā)作的危險(xiǎn)度(OR)為效應(yīng)值進(jìn)行合并，結(jié)果做敏感性分

6、析和亞組分析。
　　結(jié)果：大氣中PM10濃度每上升10ug/m3，短期內(nèi)腦卒中的發(fā)生人數(shù)增加0.8％，結(jié)果存在發(fā)表偏倚。PM2.5濃度每上升10ug/m3，短期內(nèi)腦卒中的住院人數(shù)增加1.4%，結(jié)果不存在發(fā)表偏倚。敏感性分析結(jié)果均不穩(wěn)定。亞組分析中，PM10暴露與缺血性腦卒中發(fā)作相關(guān)，與出血性腦卒中發(fā)作不相關(guān)。PM2.5暴露與出血性和缺血性腦卒中的發(fā)作均相關(guān)。另外，亞組分析中病例交叉研究的暴露一反應(yīng)關(guān)系效應(yīng)值高于時(shí)間序列分析。