柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良（肝胃不和型）的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良肝胃不和證的臨床療效。
　　方法：
　　本研究以跟隨導(dǎo)師門(mén)診實(shí)習(xí)過(guò)程中收集到的病例為研究對(duì)象，選取的60例FD患者均來(lái)自于2014年9月至2015年9月武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化科門(mén)診。診斷符合羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡、彩超等項(xiàng)目的檢查無(wú)法找出可以解釋FD癥狀的器質(zhì)性病變，可以確診為功能性消化不良，并且根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論辨證為肝胃不和型。按滿足本研究標(biāo)準(zhǔn)的患者初次就

2、診次序，依次按照從1～60的編號(hào)排序，然后采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為治療組和對(duì)照組，兩組各30例。治療組口服柴胡疏肝散加減，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新，Deanxit，丹麥靈北)。服用方法：中藥日一劑，先用清水浸泡20分鐘，再煎取藥汁約400ml，每次服用200ml，分早晚兩次，飯后溫服。黛力新每日1片(10.5mg)，每日1次，上午口服。連續(xù)用藥八周為一個(gè)療程，觀察并記錄統(tǒng)計(jì)結(jié)果。中藥柴胡疏肝散加減，基本組方及劑

3、量如下：柴胡8g、枳殼15g、白芍20g、陳皮15g、香附10g、法半夏10g、厚樸10g、川芎15g、砂仁10g、木香10g、炙甘草6g。隨證加減：胃脹明顯者加柴胡、枳殼各5g；納食減少、納食不香者加雞內(nèi)金、神曲各10g；飲食積滯者加炒萊菔子、焦山楂各10g；胃痛明顯者加延胡索15g、莪術(shù)10g；口干口苦、小便短黃、舌苔厚膩，加黃連3g、黃芩6g、廣藿香15g、佩蘭15g；燒心、反酸者，加烏賊骨、瓦楞子各20g；惡心、嘔吐明顯者加生姜

4、10g、竹茹15g；噯氣明顯者加檀香3g、代赭石20g；心煩明顯者，加梔子3g、淡豆豉10g；排便困難者，加熟大黃6g;飲食喜溫惡涼、胃痛遇寒加重、舌苔白膩者，加附子、肉桂各3g；夜寐欠安者，加合歡花10g、首烏藤15g、茯神30g。對(duì)照組給予氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新， Deanxit，丹麥靈北)，每日1片(10.5mg)，每日1次，上午口服。連續(xù)用藥八周為一療程，觀察并記錄統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1.治療后，

5、治療組總有效率90.00％，對(duì)照組總有效率76.67％，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　2．治療后，兩組病例FD癥狀量表總積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示治療組改善FD癥狀優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.治療后，兩組病例不同單項(xiàng)癥狀積分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示治療組治療FD各單項(xiàng)癥狀優(yōu)于對(duì)照組，尤其在改善餐后飽脹不適、早飽、胃納減少、噯氣呃逆

6、、惡心嘔吐癥狀方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。
　　4.治療結(jié)束4個(gè)月內(nèi)，治療組復(fù)發(fā)率為11.11％，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為26.09％，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　柴胡疏肝散加減聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良肝胃不和證在治療總有效率方面、降低癥候總積分方面、治療后復(fù)發(fā)率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。在改善各單項(xiàng)癥候積分方面治療組均優(yōu)于對(duì)照組，特別是在改善餐