育齡女性中醫(yī)體質(zhì)與早孕人流術(shù)后恢復(fù)情況的相關(guān)性分析.pdf

1、人工流產(chǎn)作為避孕失敗主要的補(bǔ)救措施，雖然目前技術(shù)已十分成熟，但隨著人工流產(chǎn)人數(shù)及重復(fù)流產(chǎn)次數(shù)的與日俱增，術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率也在增加，這些并發(fā)癥不同程度地影響著年輕女性的生殖健康:生理上，近期并發(fā)癥若遷延不愈可發(fā)展為遠(yuǎn)期并發(fā)癥，而術(shù)后不適癥狀若調(diào)養(yǎng)不當(dāng)也可發(fā)展為多種疾病;心理上，身體的痛苦使受術(shù)者承受著較大精神壓力，進(jìn)而危及身體健康，這都將影響到術(shù)后患者的生活質(zhì)量。
　　中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的論述始于《內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)將體質(zhì)定義為人體生

2、命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲取的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類(lèi)在生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程中形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征?！秲?nèi)經(jīng)》體質(zhì)理論認(rèn)為體質(zhì)是推斷疾病預(yù)后兇吉的一個(gè)重要依據(jù);體質(zhì)的特殊性，往往決定了其對(duì)某種疾病或致病因子的易感性。體質(zhì)的形成因素中，腎精是決定體質(zhì)狀況的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的天癸對(duì)體質(zhì)也有一定影響;腎精主生長(zhǎng)發(fā)育生殖，天癸促進(jìn)和維持人體生長(zhǎng)、發(fā)育

3、和生殖機(jī)能，對(duì)生殖軸的調(diào)控起重要作用;人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)人體有一定機(jī)械性的損傷，可損傷子宮血絡(luò)、耗傷母體氣血等，影響腎、天癸，進(jìn)而影響生殖軸功能，影響女性人流術(shù)后的恢復(fù)，由此可知育齡女性人流術(shù)后的恢復(fù)情況受體質(zhì)的影響。本課題力圖通過(guò)調(diào)查研究，分析納入本研究的人流術(shù)患者中醫(yī)體質(zhì)的類(lèi)型及人流術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，通過(guò)對(duì)體質(zhì)的調(diào)整，調(diào)節(jié)女性腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的平衡協(xié)調(diào)，從而為預(yù)防或減少人流術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)、促進(jìn)術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)

4、、提高術(shù)后患者生活質(zhì)量提供新的思路。
　　目的:
　　本課題主要通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)量表對(duì)納入本研究的人流術(shù)患者進(jìn)行體質(zhì)類(lèi)型調(diào)查并回訪人流術(shù)后患者恢復(fù)情況，從而了解本研究人群的體質(zhì)類(lèi)型分布規(guī)律，找出人流術(shù)后恢復(fù)不良、容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者的易感體質(zhì)，并以此為依據(jù)，通過(guò)中醫(yī)辨質(zhì)調(diào)體的方法指導(dǎo)臨床用藥，預(yù)防或減少人流術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)女性人流術(shù)后身體恢復(fù)，提高人流術(shù)后的生活質(zhì)量。
　　方法:
　　選取2015年5月至2015

5、年7月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山南海婦幼保健院婦科門(mén)診就診的要求行無(wú)痛人流術(shù)終止妊娠的育齡女性，由符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的人工流產(chǎn)術(shù)患者填寫(xiě)《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》調(diào)查表及其一般情況，術(shù)后第二周、第六周對(duì)患者進(jìn)行人流術(shù)后恢復(fù)情況調(diào)查。根據(jù)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)體質(zhì)分布情況，根據(jù)術(shù)后情況調(diào)查結(jié)果，結(jié)合術(shù)后并發(fā)癥診斷要點(diǎn)，判斷術(shù)后每個(gè)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型，并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù);根據(jù)研究數(shù)據(jù)的結(jié)果，分析人流術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及機(jī)體恢復(fù)情況與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性。

6、r>　　結(jié)果:
　　1、育齡女性中醫(yī)體質(zhì)出現(xiàn)的頻率依次為平和質(zhì)(26.5％)＞氣虛質(zhì)(19.6％)＞陽(yáng)虛質(zhì)(14.4％)＞氣郁質(zhì)(10.7％)＞血瘀質(zhì)(8.0％)＞濕熱質(zhì)(7％)＞陰虛質(zhì)(6.1％)＞痰濕質(zhì)(4.9％)＞特稟質(zhì)(2.8％)。
　　2、年齡、職業(yè)在陰道出血時(shí)間≥10天、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間≥37天、術(shù)中出血量過(guò)多(≥200ml)、慢性生殖器炎癥中的分布無(wú)差異性;平均停經(jīng)時(shí)間、流產(chǎn)次數(shù)在這四種并發(fā)癥中的分布有差異性;四組

7、平均停經(jīng)時(shí)間經(jīng)兩兩比較，術(shù)中出血量過(guò)多與其他組比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組間比較P均＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、年齡、職業(yè)、流產(chǎn)次數(shù)在九種不同體質(zhì)中分布無(wú)差異性。
　　4、人流術(shù)后陰道出血時(shí)間＜10天的女性有275例，占84.4％;陰道出血時(shí)間≥10天的女性有51例，占15.6％;術(shù)后陰道出血時(shí)間≥10天的育齡女性中以血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)為多見(jiàn)。
　　5、九種不同體質(zhì)育齡女性術(shù)后平均陰道出血時(shí)間存在差異，

8、血瘀質(zhì)與氣虛質(zhì)的育齡女性術(shù)后平均陰道出血時(shí)間較其他七種體質(zhì)要長(zhǎng)，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)平均陰道出血時(shí)間較短。
　　6、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間≥37天的育齡女性體質(zhì)主要以陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主。
　　7、人流術(shù)中平均出血量及術(shù)中出血量≥200ml的育齡女性的中醫(yī)體質(zhì)總體分布均無(wú)差別，即人流術(shù)中平均出血量、術(shù)中出血量≥200ml與中醫(yī)體質(zhì)無(wú)相關(guān)性。
　　8、九種不同體質(zhì)育齡女性術(shù)后平均出血量存在差異;平均出血量較多的為陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)

9、。
　　9、術(shù)后發(fā)生慢性生殖器炎癥（慢性盆腔炎）的育齡女性的體質(zhì)分布有差異性;主要以濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)為主。
　　結(jié)論:
　　1、育齡女性中醫(yī)體質(zhì)主要為平和質(zhì)，偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主;2、育齡女性中醫(yī)體質(zhì)與其年齡、職業(yè)、停經(jīng)時(shí)間、流產(chǎn)次數(shù)無(wú)明顯相關(guān)性;3、陰道出血時(shí)間≥10天、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間≥37天、術(shù)中出血量過(guò)多(≥200ml)、慢性生殖器炎癥的發(fā)生與育齡女性的年齡、職業(yè)無(wú)相關(guān)性;4、停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)的育齡女性易出

10、現(xiàn)術(shù)中出血量多;5、流產(chǎn)次數(shù)多的育齡女性，發(fā)生術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間延長(zhǎng)的幾率增加;6、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)為人流術(shù)后陰道出血量多的易感體質(zhì);7、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)為人流術(shù)后陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)的易感體質(zhì);8、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為人流術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間≥37天的易感體質(zhì);9、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)為人流術(shù)后發(fā)生慢性生殖器炎癥的易感體質(zhì);10、臨床上可以中西醫(yī)結(jié)合促進(jìn)育齡女性人流術(shù)后身心健康:人流術(shù)前體質(zhì)辨識(shí)為陰虛、氣虛、血瘀、濕熱、氣郁這幾種術(shù)后并發(fā)癥易感體質(zhì)時(shí)