慢性阻塞性肺疾病患者IGF-I水平變化及其與肺功能、骨密度的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　1.探討慢性阻塞性肺疾病患者血清胰島素樣生長因子I、生長激素水平變化。
　　2.分析慢性阻塞性肺疾病患者胰島素樣生長因子I水平與肺功能、骨密度之間的關(guān)系。
　　方法：
　　選擇2015年05月至2016年01月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院且經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者70例為COPD組，選取健康體檢者35

2、例作為對照組。詳細(xì)記錄研究對象的年齡、性別、身高、體重、吸煙指數(shù)、用藥史等資料，COPD組及對照組均行肺功能檢查，并記錄FEV1％預(yù)計值（forcedexpiratoryvolumein1secondpercentpredicted,FEV1%），同時測定其血清胰島素樣生長因子I（insulin-likegrowth-I,IGF-I）水平及血清生長激素（growthhormone,GH）水平，其中COPD組還需行骨密度檢測，測量部位為腰

3、椎（L1-L4）、左側(cè)股骨近端（包括股骨頸、股骨頸上部、股骨頸下半部、Wards三角、大粗隆、股骨干)，并記錄各部位骨密度（bonemineraldensity,BMD）值。比較兩組血清IGF-I、GH水平的變化，再根據(jù)氣流受限程度將COPD組分為輕度、中度、重度、極重度4組，由于輕度組樣本量少，最終將其分為輕中度、重度、極重度3組，分別與對照組及各組間比較IGF-I、GH水平。然后根據(jù)骨密度結(jié)果將COPD組分為骨質(zhì)疏松組，低骨量組，正

4、常骨密度組，再分別比較各組血清IGF-I水平。最后分析COPD組血清IGF-I水平與FEV1%預(yù)計值、各部位骨密度之間的關(guān)系。所有研究結(jié)果均使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1、COPD組血清IGF-I水平為66.10（48.93~103.20）ug/L，logIGF-I為（1.83±0.28)，GH水平為1.40（1.08~2.07）mg/ml；對照組血清IGF-I水平為102.0（82.9~12

5、3.0）ug/L，logIGF-I為（2.00±0.18），GH水平為1.73（1.10~2.36）mg/ml，COPD組血清IGF-I水平明顯低于對照組，兩組血清IGF-I水平經(jīng)非參數(shù)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001﹚，兩組logIGF-I經(jīng)t檢驗分析后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。兩組血清GH水平經(jīng)非參數(shù)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.229）。
　　2、COPD組根據(jù)肺功能結(jié)果分為輕中度、重度、極重度3組，其中輕中

6、度組logIGF-I為(1.93±0.21)，GH為1.73（1.17~2.11）mg/ml；重度組logIGF-I為（1.89±0.22），GH為1.27（0.96~1.92）mg/ml；極重度logIGF-I為（1.74±0.33)，GH為1.33（1.12~2.07）mg/ml；校正體重指數(shù)因素后各組logIGF-I與對照組經(jīng)協(xié)方差分析多重比較，極重度組與對照組組間（P＜0.01）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其余各組間比較無明顯差異（P均

7、＞0.05）。各亞組GH水平與對照組經(jīng)非參數(shù)檢驗多重比較各組間無顯著性差異（P均＞0.05）。
　　3、COPD組中共有67人完成骨密度檢測，根據(jù)BMD值分為骨質(zhì)疏松組、低骨量組、正常骨密度組3組，骨質(zhì)疏松組19例，logIGF-I為（1.80±0.23）；低骨量組36例，logIGF-I為（1.78±0.43）；正常骨密度組12例，logIGF-I為（1.94±0.21）；校正年齡、體重指數(shù)等因素后經(jīng)協(xié)方差分析多重比較，各組間l

8、ogIGF-I差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　4、COPD組患者logIGF-I與L1BMD值（r=0.298,P=0.015）、L2BMD值（r=0.259,P=0.035）、L3BMD值（r=0.290,P=0.017）、L4BMD值（r=0.289,P=0.018）、左側(cè)股骨干BMD值（r=0.243,P=0.048）呈直線正相關(guān)，與FEV1%預(yù)計值、股骨頸BMD值、股骨頸上部BMD值、股骨頸下半部BMD值、War