計(jì)步器干預(yù)對2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)量、久坐時(shí)間以及體重的影響.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述：
　　第一部分 計(jì)步器干預(yù)對住院2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)量和久坐時(shí)間的影響
　　目的：
　　通過隨機(jī)對照研究（randomized controlled trial，RCT）的形式探討計(jì)步器干預(yù)對住院2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)量及久坐時(shí)間的影響。
　　方法：
　　連續(xù)納入在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組在接受常規(guī)

2、治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予計(jì)步器干預(yù)，通過計(jì)步器設(shè)定合理的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，并輔以減少久坐時(shí)間的措施，干預(yù)時(shí)長為7天。對照組接受常規(guī)治療、護(hù)理。運(yùn)動(dòng)量（總運(yùn)動(dòng)量）、久坐時(shí)間及熱卡消耗均利用加速度器測得。運(yùn)動(dòng)量與久坐時(shí)間及其他代謝指標(biāo)之間的關(guān)系利用相關(guān)性分析;組內(nèi)比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入47名2型糖尿病患者（試驗(yàn)組24名，對照組23名），試驗(yàn)組與對照組在基線運(yùn)動(dòng)量、久坐時(shí)間及熱卡

3、消耗方面均可比擬（P均＞0.05）;運(yùn)動(dòng)量與久坐時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.42，P=0.004），與熱卡消耗呈顯著正相關(guān)(r=0.56，P＜0.001);運(yùn)動(dòng)步數(shù)不低于10000步/日的2型糖尿病患者較低于10000步/日者，久坐時(shí)間更少（5.3±2.2小時(shí)versus7.7±2.3小時(shí)，P=0.001），熱卡消耗更多(762±334千卡/天versus534±227千卡/天，P=0.02)。
　　2.對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行意向性分析:

4、試驗(yàn)組在干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)步數(shù)平均增加了747步/日(P=0.23)，而對照組顯著減少了2518步/日(P=0.02);且兩組間差值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。
　　3.對于久坐時(shí)間及熱卡消耗，干預(yù)前及干預(yù)后組內(nèi)比較及組間比較，意向性分析提示其差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）
　　結(jié)論：
　　計(jì)步器干預(yù)有助于維持并能小幅提高住院2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)量;但卻不能明顯減少久坐時(shí)間及增加熱卡消耗。
　　

5、第二部分 計(jì)步器干預(yù)對院外2型糖尿病患者體重管理的影響:meta分析
　　目的：
　　利用meta分析的方法評估計(jì)步器干預(yù)對院外2型糖尿病患者體重控制的影響。
　　方法：
　　計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials及Web ofScience數(shù)據(jù)庫，納入評估計(jì)步器干預(yù)（干預(yù)時(shí)長不低于4周）對2型糖尿病患者體重管理影響的RCTs;其中計(jì)步

6、器主要用于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)量增加，體重管理將利用體重指數(shù)(body mass index，BMI)及體重進(jìn)行評價(jià)。利用隨機(jī)效應(yīng)meta分析模型計(jì)算總體效應(yīng)量，并利用亞組分析及meta回歸分析尋找異質(zhì)性來源。
　　結(jié)果：
　　1.該meta分析共計(jì)納入11篇RCTs、1258名2型糖尿病患者。所有2型糖尿病患者均超重或肥胖。
　　2.與對照組相比，計(jì)步器干預(yù)可顯著降低BMI（加權(quán)平均差異[weightedmean differe

7、nce，WMD]-0.15 kg/m2，95％置信區(qū)間[confidence intervals，CI]-0.29to-0.02 kg/m2)，并可顯著減少體重(WMD-0.65 kg，95％ CI-1.12 to-0.17 kg)。飲食咨詢指導(dǎo)有助于計(jì)步器干預(yù)降低BMI及減輕體重，而步行目標(biāo)設(shè)定、基線年齡、BMI、體重、性別比例、糖尿病病程、干預(yù)時(shí)長、基線總運(yùn)動(dòng)量或中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量以及干預(yù)后總運(yùn)動(dòng)量或中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量的變化值與計(jì)步器干預(yù)所

8、致的BMI下降及體重減輕之間無明確聯(lián)系。
　　3.計(jì)步器干預(yù)結(jié)束后，與沒有接受任何干預(yù)的對照組相比，那些曾經(jīng)接受計(jì)步器干預(yù)的2型糖尿病患者BMI及體重輕度下降（對于BMI，WMD-0.21 kg/m2，95％ CI-1.06 to0.65 kg/m2;對于體重，WMD-0.05 kg，95％ CI-1.06 to0.95 kg），但上述結(jié)果差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　計(jì)步器干預(yù)有助于2型糖尿病患者體重管理，