降鈣素基因相關(guān)肽和P物質(zhì)在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制中的作用.pdf

1、目的：測(cè)定原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者血液和腦脊液中降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）和P物質(zhì)(substance P,SP)的含量，探討CGRP和SP在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制中的作用，為臨床治療三叉神經(jīng)痛提供新思路。
　　方法：診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的住院患者共50例。既往未行射頻熱凝術(shù)、微血管減壓術(shù)及球囊壓迫等有創(chuàng)治療。行頭顱CT或MRI檢查除外占位性病變及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2、血常規(guī)、凝血常規(guī)及肝腎功能等相關(guān)檢查未見明顯異常。本研究通過河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院倫理委員會(huì)論證，入選患者均簽署知情同意書。
　　記錄患者術(shù)前VAS評(píng)分，術(shù)前疼痛發(fā)作時(shí)同時(shí)抽取同側(cè)肘靜脈血與頸外靜脈血各3ml，注入含有7.5％EDTA-Na230μl和抑肽酶1500Kiu的試管中混勻，4℃3000r/min離心10min分離血漿，-70℃冰箱內(nèi)保存，待測(cè)CGRP和SP。所有患者均在CT引導(dǎo)下接受三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)，病人平臥位，按照

3、Hartel入路，患側(cè)口角外側(cè)旁開約3cm處進(jìn)針，射頻導(dǎo)管抵達(dá)顱底后進(jìn)行CT掃描并三維重建，確認(rèn)針尖位置與卵圓孔關(guān)系。根據(jù)影像顯示結(jié)果調(diào)整射頻導(dǎo)管位置，直至進(jìn)入卵圓孔。接1ml注射器回吸，如果有腦脊液，則抽取0.5ml，-70℃冰箱內(nèi)低溫保存，待測(cè)CGRP和SP。之后行75℃，90s射頻熱凝。術(shù)后疼痛緩解后48h抽取同側(cè)頸外靜脈血3ml，離心后-70℃冰箱內(nèi)保存，待測(cè)CGRP和SP。
　　采用放射免疫法測(cè)定CGRP、SP含量。采用

4、SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：所有患者手術(shù)過程均順利，術(shù)前患者VAS評(píng)分為（8.0±0.5）分，術(shù)后VAS評(píng)分均為0分。頸外靜脈血CGRP含量術(shù)前為（120±30）pg/ml，術(shù)后為（100±27）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)中腦脊液CGRP含量為（137±25）pg/ml，與術(shù)前頸外靜脈內(nèi)含量有正相關(guān)關(guān)系，r=0.938（P<0.01）。術(shù)前肘靜脈血 CGRP含量為（90±29）pg/

5、ml，與術(shù)前頸外靜脈內(nèi)含量無相關(guān)關(guān)系。術(shù)前肘靜脈血CGRP含量與腦脊液內(nèi)含量無相關(guān)關(guān)系。頸外靜脈血SP含量術(shù)前為（54±7）pg/ml，術(shù)后為（44±6）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)中腦脊液SP含量為（59±7）pg/ml，與術(shù)前頸外靜脈血含量有正相關(guān)關(guān)系，r=0.659（P<0.01）。術(shù)前肘靜脈血SP含量為（46±8）pg/ml，與術(shù)前頸外靜脈血含量無相關(guān)關(guān)系。肘靜脈血術(shù)前SP含量為（46±8）pg/ml，與術(shù)中