不同（牙合）面厚度及鋯材對(duì)后牙三單位固定橋抗壓強(qiáng)度的影響.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)旨在采用CAD/CAM工藝技術(shù)，制作不同(牙合)面厚度和不同鋯材的全鋯后牙三單位固定橋，分析不同的(牙合)面厚度和不同的鋯材對(duì)抗壓強(qiáng)度的影響，為臨床修復(fù)材料的選擇和全鋯修復(fù)體適宜厚度應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1、牙體制備
　　通過CAD系統(tǒng)3Shape Abutment Designer軟件對(duì)日進(jìn)齒科標(biāo)準(zhǔn)模型進(jìn)行基牙掃描、設(shè)計(jì)、牙體制備。選取模型為右上第一磨牙缺失，右側(cè)第二前磨牙和第二磨牙為基牙的

2、三單位固定橋。基牙預(yù)備標(biāo)準(zhǔn):(猞)面功能尖磨出1.5mm，非功能尖磨出1.0mm.四個(gè)軸面聚合8°，0.5mm平齦淺凹面肩臺(tái)，各部位無倒凹，無應(yīng)力集中區(qū)。
　　2、代型制作
　　將設(shè)計(jì)完成的預(yù)備體3D模型數(shù)據(jù)傳遞給CAM切割機(jī)，采用專用鑄造切割蠟以1∶1的比例加工60個(gè)預(yù)備體蠟型，常規(guī)包埋、鑄造、打磨、噴砂完成60個(gè)金屬代型。
　　3、修復(fù)體制作
　　利用橡皮泥固定代型于觀測(cè)臺(tái)上，掃描3D預(yù)備體數(shù)據(jù)導(dǎo)入CAD系統(tǒng)

3、3Shape Dental Designer軟件，系統(tǒng)自動(dòng)生成標(biāo)準(zhǔn)解剖形態(tài)的修復(fù)體。根據(jù)《口腔解剖生理學(xué)》關(guān)于右上頜第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙形態(tài)的描述，利用虛擬修整刀調(diào)改至實(shí)驗(yàn)所需0.5mm、0.8mm和1.0mm厚度。把所得數(shù)據(jù)傳遞給CAM切割機(jī)，采用愛爾創(chuàng)、愛迪特和杜塞拉姆預(yù)成超透氧化鋯坯體各加工18個(gè)全鋯固定橋。分別為:愛爾創(chuàng)(猞)面厚度0.5mm、0.8mm、1.0mm各6個(gè)定為A1、A2、A3組;愛迪特(猞)面厚度0.5

4、mm、0.8mm、1.0mm各6個(gè)定為B1、B2、B3組;杜塞拉姆(猞)面厚度0.5mm、0.8mm、1.0mm各6個(gè)定為C1、C2、C3組。
　　對(duì)照組為鈷鉻烤瓷固定橋6個(gè)設(shè)為D組。同法制作6個(gè)基底固定橋蠟型，常規(guī)包埋、鑄造6個(gè)鈷鉻金屬固定橋支架，堆塑遮色劑、遮色瓷、牙本質(zhì)瓷以及牙釉質(zhì)瓷，打磨、拋光、上釉完成6個(gè)(猞)面厚度1.5mm鈷鉻烤瓷固定橋的制作。
　　4、抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)
　　全鋯固定橋分別用RelyXunic

5、em自粘結(jié)樹脂粘結(jié)劑粘固于相應(yīng)代型上，鈷鉻烤瓷橋用3M玻璃離子水門汀粘固于代型上，靜置24小時(shí)。試件置于萬能料測(cè)試機(jī)進(jìn)行力學(xué)實(shí)驗(yàn)。
　　5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　使用軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方差分析不同鋯材和不同(猞)面厚度的抗壓強(qiáng)度。
　　結(jié)果:
　　1、各組全鋯固定橋和鈷鉻烤瓷固定橋抗壓強(qiáng)度力值
　　全鋯固定橋抗壓實(shí)驗(yàn)力值:A1組:（3085.90±475.69）N、A2組:(4382.7

6、7±262.13)N、A3組:(5629.88±321.53)N; B1組:（2904.60±439.01）N、B2:(4236.07±273.63)N、B3:(5441.58±321.85)N; C1:(3012.13±299.19)N、C2:(4301.70±370.40)N、C3:（5595.13±314.49）N。鈷鉻合金烤瓷固定橋抗壓實(shí)驗(yàn)力值:（5527.35±320.52）N。
　　2、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)
　　對(duì)

7、同種鋯材各組抗壓強(qiáng)度進(jìn)行單因素方差分析:同種鋯材不同(猞)面厚度的抗壓強(qiáng)度有顯著差異(P＜0.05)。兩兩比較，0.5mm和0.8mm組、0.5mm和1.0mm組、0.8mm和1.0mm組的抗壓強(qiáng)度力值差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。全鋯固定橋的抗壓強(qiáng)度受厚度影響，抗壓強(qiáng)度隨厚度的增加而增大。對(duì)同一厚度不同鋯材進(jìn)行單因素方差分析:同一厚度，三種鋯材兩兩比較其抗壓強(qiáng)度，均無顯著性差異(P＞0.05)。對(duì)照組與0.5mm、0.8mm厚度

8、全鋯固定橋抗壓強(qiáng)度比較有顯著差異(P＜0.05)。對(duì)照組與1.0mm厚度全鋯固定橋抗壓強(qiáng)度比較無顯著差異(P＞0.05)。
　　3、斷裂觀察
　　54個(gè)全鋯固定橋0.5mm厚度:3例近遠(yuǎn)中向縱折，3例橋體出現(xiàn)微裂紋，12例連接體向(猞)方斷裂。0.8mm厚度:2例近遠(yuǎn)中向縱折，2例橋體出現(xiàn)微裂紋，14例連接體向(猞)方斷裂。1.0mm厚度:2例近遠(yuǎn)中向縱折，2例橋體出現(xiàn)微裂紋，14例連接體向(猞)方斷裂。鈷鉻合金烤瓷固定橋?qū)?/p>

9、照組:6例均為瓷層崩裂。
　　全鋯固定橋?yàn)槿蓪拥臄嗔哑茐?，表現(xiàn)為連接體下方首先出現(xiàn)微裂紋，然后向加載點(diǎn)擴(kuò)展延伸至斷裂破壞。鈷鉻金屬烤瓷固定橋?yàn)閱渭兊娘棿善茐?，瓷層裂紋首先出現(xiàn)在載荷點(diǎn)的下方，以加載點(diǎn)為中心向四周擴(kuò)展，擴(kuò)展裂紋與(猞)面窩溝吻合。
　　結(jié)論:
　　1、在以1.5mm(牙合)面厚度的鈷鉻烤瓷固定橋?yàn)閷?duì)照組的條件下，測(cè)得不同(牙合)面厚度的全鋯固定橋的抗壓強(qiáng)度，建議臨床選擇全鋯固定橋修復(fù)時(shí)，(牙合)面厚度應(yīng)