主動運動療法治療腰椎間盤突出癥的研究.pdf

1、腰椎間盤突出癥（LDH）是中老年人腰腿痛最多見的原因。有關LDH的機制、治療不十分明確。本研究多個維度的功能指標，進一步分析LDH不同分型的特征，為其診斷、預防和康復治療提供理論依據(jù)；其二，在此基礎上，根據(jù)不同的分型設計針對性的主動運動治療方法以提高功能、改善癥狀，并檢驗其療效。
　　研究共兩部分:其一，根據(jù)我國學者馬信龍教授的分型進行改良,將LDH患者分為損傷疝出型和退變突出型兩組,通過主觀疼痛、腰功能、肌肉機能等多個維度的指標

2、測試分析，進一步了解兩組分型的特征。其二，根據(jù)兩種分型的各自特點，結(jié)合本研究多個指標，設計兩種側(cè)重點不同的主動運動療法，進行為期3月的治療。并通過與腰椎牽引療法對比，了解各自的優(yōu)勢。
　　收集2015年2月至5月符合納入及排除標準的LDH患者141人，完成研究的120人，損傷疝出型（n=60）和退變突出型（n=60）。兩型患者隨機進行對應的主動運動或腰椎牽引療法，分別在0天（治療前）、治療1月、2月、3月，測試VAS、ODI、JO

3、A、胸腰椎屈伸活動度、單位體重峰力矩、屈/伸肌峰力矩比及0天與3月后多裂肌與脂肪組織對比度。研究結(jié)果：120例患者均無不良事件發(fā)生。治療前損傷疝出型的VAS、ODI、JOA、胸腰椎屈伸活動度、屈伸峰力矩及其比值、多裂肌與脂肪組織對比度與退變突出型對比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其組合參數(shù)定量差異顯著或非常顯著。治療后兩型患者的VAS、ODI、JOA及單位體重峰力矩值、腰椎屈伸活動度、多裂肌與脂肪組織對比度等指標隨著時間延長、治

4、療次數(shù)增加逐漸改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，定量差異稍許顯著或顯著；屈/伸肌峰力矩比治療1月、2月、3月與治療前對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，2月與3月對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，定量差異無顯著或稍許顯著。兩種方法治療后效果對比，損傷疝出型:ODI評分、JOA評分、屈/伸肌峰力矩及其比值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但時間組合參數(shù)定量差異稍許顯著或顯著；VAS、腰椎屈伸活動度、多裂肌和脂肪組織

5、對比度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，時間組合參數(shù)定量差異顯著或非常顯著，腰椎牽引療法前兩方面明顯優(yōu)于主動運動療法，主動運動療法在后一方面明顯優(yōu)于腰椎牽引療法。退變突出型:VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，時間組合參數(shù)定量差異稍許顯著，ODI評分、JOA評分、屈/伸肌峰力矩及其比值、腰椎屈伸活動度、多裂肌和脂肪組織對比度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，時間組合參數(shù)定量差異顯著或非常顯著，主動運動療法多方面明顯優(yōu)于腰椎牽引療