瘢痕子宮再次妊娠母兒結局及分娩方式選擇的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　探討瘢痕子宮并發(fā)癥及瘢痕子宮再次妊娠孕婦不同分娩方式，包括再次剖宮產、經陰道分娩對母兒結局的影響，為瘢痕子宮再次妊娠孕婦選擇合適的分娩方式提出理論依據。
　　研究方法:
　　2013年1月至2015年12月期間在揚州蘇北人民醫(yī)院及揚州市婦幼保健院分娩的病例，觀察組為465例瘢痕子宮剖富產分娩產婦，對照組為351例首次剖宮產分娩產婦。研究兩組產科臨床特點和母嬰臨床結局。
　　選取2013年1月至20

2、15年12月期間在揚州婦幼保健院分娩的瘢痕子宮2089例，其中再次剖宮產分娩的產婦2035例，為ERCS組，9例陰道試產失敗，其余45例經陰道分娩，為VBAC組，分析兩組圍產期期母兒結局。比較失敗組與成功組一般臨床資料。另外隨機選取同期在該院陰道分娩的經產婦45例，設置為VBNC組，比較VBAC與VBNC圍產期母兒結局。
　　研究結果:
　　1.2013年至2015年分娩總數分別為9804例、8957例、10463例，剖宮產

3、總數分別為4855例、4506例、5168例，瘢痕子宮總數分別為805例、1006例、1402例。三年分別是8.2％、11.2％、13.4％。瘢痕子宮剖宮產占剖宮產的比率也增加，三年分娩是16.6％、22.3％、27.1％。
　　2.首次剖宮產與瘢痕子宮再次剖宮產妊娠結局比較中，手術時間、術中出血量，術后血紅蛋白，術后輸血情況，合并子宮收縮乏力，腹腔粘連，胎盤粘連，行子宮背包式縫合差異顯著（P＜0.05），切口愈合情況、子宮破裂，

4、子宮切除差異不顯著（P＞0.05）。對新生兒結局的影響比較中，新生兒早產、新生兒窒息及轉新生兒科差異顯著(P＜0.05)，死胎發(fā)生情況差異不顯著(P＞0.05)。
　　3.研究瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇時，研究表明兩組分娩中出血量、住院天數、切口愈合欠佳、住院費用，新生兒Apgar評分，新生兒體重。兩組的分娩中出血量、住院天數、切口愈合情況、住院費用及新生兒Apgar評分差異顯著（P＜0.05），ERCS組分娩中出血量、住院天

5、數、切口愈合欠佳發(fā)生率、住院費用及新生兒窒息發(fā)生率高于VBAC組。兩組新生兒體重比較差異不顯著（P＞0.05）。成功組與失敗組瘢痕厚度、距前次妊娠時間有顯著性差異。VBAC組與VBNC組的比較中發(fā)現產時出血量、住院天數及新生兒Apgar評分方面差異不顯著（P＞0.05）。
　　研究結論:
　　1、隨著生育政策改變，瘢痕子宮再次妊娠的比率增加，瘢痕子宮妊娠再次剖宮產的比率也逐年增加。
　　2、瘢痕子宮再次妊娠的孕婦，選擇