重癥肌無力對食管運動功能影響的研究.pdf

1、目的:探討重癥肌無力及其各臨床分型、病理類型等對食管運動功能的影響，為重癥肌無力對食管運動功能影響的診斷、各臨床分型的食管測壓特點及判斷療效提供客觀依據(jù)。
　　方法:選取第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院2013年10月至2015年4月間45例MG住院患者作為MG病例組，另外征集15例健康成人志愿者為正常對照組，采用低順應性四通道液壓灌注系統(tǒng)對45例MG患者及15例正常人進行食管壓力測定，觀察咽壓、食管上括約肌靜息壓、食管上段收縮壓、食管體

2、部收縮壓及食管體部靜息壓的變化，并對MG病人Osserman分型、有無吞咽困難、是否合并胸腺瘤等與食管運動功能改變以及上述因素與胸腺組織重量、胸腺指數(shù)關(guān)系進行深入分析。
　　結(jié)果:1、MG病例組PP=73.24±31.40mmHg，UESP=41.75±21.04mmHg，UEP=56.63±30.26mmHg，MEP=53.96±23.25mmHg;與正常人組PP=103.78±29.47mmHg(P=0.002), UESP=

3、60.59±17.97mmHg(P=0.003),UEP=78.98±30.14mmHg(P=0.016),MEP=75.11±23.75 mmHg（P=0.004）比較。各參數(shù)均有顯著統(tǒng)計學差異。MG病例組MERP-7.58±5.76 mmHg與正常人組MERP-7.76±5.94 mmHg無統(tǒng)計學差異（P=0.91）。
　　2、45例MG組患者中改良Osserman分型:眼肌型（Ⅰ型）25例，全身型20例（Ⅱa型8例，Ⅱb型1

4、1例，Ⅲ型1例）。全身型與正常人組各參數(shù)均有顯著統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。眼肌型與全身型中PP有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01），余均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），與正常人比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3、按有、無吞咽困難癥狀分組并與正常人組比較:有吞咽困難組（18例）與無吞咽困難組（27例）各參數(shù)均有顯著差異(P＜0.01)，與正常人組各參數(shù)均有顯著差異(P＜0.01)。無吞咽困難組與正常人組比較，各參數(shù)雖有下降，但均

5、無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　4、MG按照是否伴胸腺瘤分為胸腺瘤組與非胸腺瘤組，根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）對胸腺瘤的組織學分型:胸腺囊腫4例，B1型（淋巴細胞為主型胸腺瘤）8例，B2型（皮質(zhì)型胸腺瘤）7例，B3型（上皮型、非典型、類鱗狀上皮胸腺瘤）1例。胸腺瘤組(20例)與無胸腺瘤組(25例)各測壓參數(shù)均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　5、45例MG術(shù)后

6、胸腺稱重為43.52±18.39g(12.90～106.07g)，胸腺指數(shù)為0.07±0.02％(0.03～0.15％)，胸腺重量及胸腺指數(shù)與患者性別、Osserman分型及是否合并吞咽困難等因素無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，與MG是否伴胸腺瘤有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、MG患者的中、上段食管運動功能障礙普遍存在，表現(xiàn)為食管上段括約肌靜息壓及中、上段食管收縮壓力明顯下降。
　　2、全身型及伴有吞咽困難癥狀者