循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞及血漿SDF-1、MMP-9對(duì)缺血性腦卒中預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、研究目的:
　　研究急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者外周血循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞（circulating endothelial progenitor cells，cEPCs）、基質(zhì)細(xì)胞衍生因子1(stromal cell derived factor1，SDF-1)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)是否具有動(dòng)態(tài)變化，并研究cEPCs、SDF-

2、1、MMP-9與急性缺血性腦卒中預(yù)后的關(guān)系。
　　研究方法:
　　選擇2015年6月至2015年12月，發(fā)病72 h內(nèi)到我院神經(jīng)內(nèi)科住院的AIS患者92例，其中男性71例，女性21例，平均年齡在65±12歲，入組病例嚴(yán)格依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。AIS患者入院后當(dāng)天及發(fā)病第7天采用乙二胺四乙酸（ethylenediamine tetraacetic，EDTA-K2）抗凝管抽取靜脈血2ml，用流式

3、細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM）檢測(cè)循環(huán)EPCs（CD34+KDR+細(xì)胞）；用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血漿基質(zhì)細(xì)胞衍生因子1(SDF-1)、基質(zhì)金屬蛋白-9（MMP-9）；在發(fā)病90d采用改良Rankin評(píng)分（Modified Rankin Scale，mRS）評(píng)估患者卒中后功能恢復(fù)結(jié)局；同期在門診就診的危險(xiǎn)因素控制組（risk factor control group，Risk組）20例檢測(cè)循環(huán)EPCs、SDF-

4、1、MMP-9的水平作為對(duì)照。
　　研究結(jié)果:
　　1、與Risk組相比，入院第1天AIS組cEPCs百分比降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，發(fā)病第7天AIS組cEPCs百分比較入院第1天有升高趨勢(shì)，但差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2、與Risk組相比，AIS組患者SDF-1表達(dá)量在入院第1天和發(fā)病第7天均明顯升高，且SDF-1表達(dá)量在發(fā)病第7天明顯高于入院第1天，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

5、1）；與Risk組相比，AIS組患者M(jìn)MP-9表達(dá)量在入院第1天和發(fā)病第7天均明顯升高（P<0.01），但MMP-9表達(dá)量在發(fā)病第7天與入院第1天相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3、在AIS組內(nèi)，與預(yù)后不良組(mRS>2分)比較，預(yù)后良好組（mRS≤2分）患者第7天cEPCs百分比升高（P<0.05）；與預(yù)后不良組(mRS>2分)比較，預(yù)后良好組（mRS≤2分）患者SDF-1表達(dá)量在發(fā)病第7天升高（P<0.05）

6、，且在預(yù)后良好組發(fā)病第7天顯著高于入院第1天（P<0.01）；與預(yù)后不良組(mRS>2分)比較，預(yù)后良好組（mRS≤2分）患者M(jìn)MP-9表達(dá)量在入院發(fā)病第7天顯著升高（P<0.01），且發(fā)病第7天顯著高于入院第1天（P<0.01）。
　　4、SDF-1的變化率與mRS相關(guān)（t=1.211.P=0.044），MMP-9變化率與mRS相關(guān)（t=3.21.P=0.02）以及發(fā)病第7天 cEPCs的細(xì)胞數(shù)目與 mRS相關(guān)（t=4.608.