母親孕期全氟化合物暴露下對1-2歲嬰幼兒身心發(fā)育的影響研究.pdf

1、目的：通過研究某地母親孕期全氟化合物暴露情況下1-2歲嬰幼兒的生理和心理發(fā)育水平，探討母親孕期全氟化合物暴露對1-2歲嬰幼兒身心發(fā)育的影響，為該地區(qū)兒童健康成長提供保健措施。
　　方法：本課題為前瞻性隊(duì)列研究，主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)。前期已進(jìn)行孕期婦女現(xiàn)場調(diào)查研究全氟化合物暴露情況和嬰兒出生后0-1歲階段身心發(fā)育隨訪研究，在前兩個(gè)環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上展開第三個(gè)環(huán)節(jié)——對1-2歲嬰幼兒生理和心理發(fā)育水平隨訪研究。具體方法如下：以母親血清是否檢測出全

2、氟辛酸(Perfluorootanoic acid,PFOA)和（或）全氟辛烷磺酸(Perfluorooctane sulfonate, PFOS)為標(biāo)準(zhǔn)，將其子代分為暴露組與非暴露組，并采用前瞻性隊(duì)列研究的方式對其進(jìn)行隨訪研究。在前期的研究基礎(chǔ)上繼續(xù)對171名研究對象進(jìn)行隨訪研究。本階段隨訪期為1年，分別在研究對象為18月齡和24月齡時(shí)采取電話或是網(wǎng)絡(luò)方式預(yù)約其至指定醫(yī)院的兒童保健部進(jìn)行體檢，共計(jì)2次隨訪。在專業(yè)人員操作下采用兒童體格

3、發(fā)育分析與評估系統(tǒng)（型號：HS3010）收集隨訪對象的身高和體重資料，再以2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的7歲以下兒童體格發(fā)育評價(jià)表的參考值為標(biāo)準(zhǔn)對隊(duì)列中的171名兒童的生理指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)；采用丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）（中國城市修訂版）作為心理篩查測量工具，評價(jià)1-2歲嬰幼兒的粗動作、精細(xì)動作、語言能力、社會交往四個(gè)能力的發(fā)育水平。數(shù)據(jù)收集后，采用Epidata3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人雙錄入， IBM SPSS Statisti

4、cs Data Editor19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（?=0.05）。
　　結(jié)果：經(jīng)過為期1年隨訪，失訪共計(jì)19人，失訪率為11.11％。最終隨訪對象為152人，其中暴露組69人，非暴露組83人。本次隨訪研究結(jié)果顯示，18月齡和24月齡時(shí)，暴露組與非暴露組同性別間身高和體重的均值比較，暴露組低于非暴露組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）；以母親血液中是否雙項(xiàng)檢出 PFOS和 PFOA進(jìn)行分組，分別計(jì)算出未暴露組、非雙項(xiàng)暴露

5、組和雙項(xiàng)暴露組兒童的身高和體重的均值，再以F分析進(jìn)行均數(shù)比較，并采用LSD法進(jìn)行兩兩比較。結(jié)果顯示，未暴露組、非雙項(xiàng)暴露組和雙項(xiàng)暴露組三組嬰幼兒的身高和體重在兩個(gè)月齡段均數(shù)比較均有差異（ P<0.05）。18月齡和24月齡時(shí)DDST篩查結(jié)果顯示，暴露組與非暴露組間篩查通過率具有差異，非暴露組的通過率高于暴露組（?218月齡=5.630, P18月齡=0.018；?224月齡=4.255, P24月齡=0.039）。0-2歲重復(fù)測量分析結(jié)

6、果提示，母親孕期暴露全氟化合物后對研究對象剛出生時(shí)的身高影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。
　　結(jié)論：通過研究該地區(qū)母親孕期全氟化合物暴露下對1-2歲嬰幼兒生理和心理發(fā)育影響，證實(shí)母親孕期暴露全氟化合物對1-2歲嬰幼兒的身高、體重及心理發(fā)育水平都有影響。孕期存在暴露的嬰幼兒在1-2歲階段的身高、體重及心理發(fā)育水平與孕期未暴露的嬰幼兒相比較為落后。結(jié)合前期0-1歲嬰兒的隨訪結(jié)果分析，母親孕期全氟化合物暴露對胎兒、新出生的嬰兒的

7、發(fā)育均具有深遠(yuǎn)影響。所以，對可能受到母親孕期全氟化合物暴露影響的兒童要加強(qiáng)保護(hù)。
　　建議：①有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全氟類化合物生產(chǎn)、加工、銷售的管理，嚴(yán)格控制這類持久性有機(jī)污染物的排放，有效控制環(huán)境中PFCs的含量；②對于職業(yè)接觸的育齡期婦女應(yīng)該及時(shí)安排脫離接觸全氟化合物的崗位；③對已經(jīng)暴露并引起生長發(fā)育落后的孩子進(jìn)行定期監(jiān)測，及時(shí)給出相應(yīng)的干預(yù)措施，向撫養(yǎng)者提供科學(xué)的喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)孩子做早期訓(xùn)練。此外，對家長進(jìn)行PFCs相關(guān)的健康教