常用生物標志物在社區(qū)獲得性肺炎病情評估中的作用.pdf

1、目的：探討常用生物標志物白細胞（WBC）、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、纖維蛋白原（FIB）及D-二聚體（D-D）與社區(qū)獲得性肺炎（CAP）嚴重程度的關系。同時，比較社區(qū)獲得性肺炎嚴重程度分級之間致病菌的差異。
　　方法：回顧性分析華中科技大學附屬同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科2013年1月至2014年12月收治的318例成人CAP患者白細胞（WBC）、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT

2、）、纖維蛋白原（FIB）及D-二聚體（D-D）水平，比較CAP在肺炎嚴重指數(shù)PSI分級、CURB-65評分分級、非重癥肺炎組與重癥肺炎組、生存組與死亡組之間常用生物標志物表達的差異，分析以上生物標志物與PSI評分的相關性，使用受試者工作曲線（ROC曲線）分析PCT、CRP、WBC、D-二聚體對CAP死亡率的預測水平。通過回顧性分析患者痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)結果，比較CAP在PSI分級之間致病菌的差別。
　　結果：按PSI及CURB-65分

3、級，中高危組CAP患者PCT、CRP、WBC、D-二聚體較低危組顯著升高（P＜0.05），兩組ESR、FIB測定值無明顯差異（P＞0.05）。按IDSA/ATS指南標準，重癥CAP患者PCT、CRP、WBC、D-二聚體較非重癥患者明顯升高（P＜0.05），非重癥患者FIB高于重癥患者（P＜0.05），兩組ESR測定值無明顯差異（P＞0.05）。死亡組CAP患者PCT、CRP、WBC、D-二聚體明顯高于生存組患者（P＜0.05），兩組ES

4、R、FIB測定值無明顯差異（P＞0.05）。PCT、CRP、WBC、D-二聚體與PSI評分呈正相關（r=0.316，0.176，0.224，0.356，P＜0.05），與CURB-65評分呈正相關（r=0.274，0.146，0.216，0.311，P＜0.05），ESR、FIB與PSI、CURB-65評分無明顯相關（P＞0.05）。應用ROC曲線分析PCT、CRP、WBC、D-二聚體對CAP死亡率的預測能力，四者曲線下面積(AUC)分