胃癌原發(fā)部位與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的HER2蛋白表達(dá)一致性及預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、目的：評(píng)估胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶HER2蛋白表達(dá)差異，分析其與患者臨床病理學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系，探討其與胃癌預(yù)后之間的關(guān)系。
　　方法：使用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)135例胃癌患者原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶HER2蛋白的表達(dá)，以修訂后HercepTest評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，并將結(jié)果進(jìn)行kappa一致性檢驗(yàn)比較。卡方檢驗(yàn)分析胃癌原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)HER2蛋白表達(dá)差異與胃癌患者臨床病理學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系。應(yīng)用Kaplan-Meier法繪制生存

2、曲線，生存期比較采用Log-rank檢驗(yàn)，采用Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素生存分析。
　　結(jié)果：（1）135例胃癌原發(fā)灶中HER2蛋白表達(dá)率分別為：HER2(3+)百分率為18.5％（25/135），HER2(2+)為20.7％(28/135)，HER2(1+)為22.2％（30/135），HER2(0)為38.5%(52/135)。（2）HER2蛋白在原發(fā)灶的表達(dá)與年齡、腫瘤的部位、Laurens分型、神經(jīng)侵犯、脈管侵犯、TNM

3、分期、淋巴結(jié)分期相關(guān)，與性別、腫瘤最大直徑和浸潤(rùn)深度不相關(guān)。（3）HER2在區(qū)域淋巴結(jié)中的表達(dá)情況如下：HER2(3+)百分率為20.7％（28/135），HER2(2+)為5.2%(7/135)，HER2(1+)為3.0％（4/135），HER2(0)為71.1%(96/135)。（4）HER2蛋白在胃癌原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶之間表達(dá)一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.315（＜0.4），兩者一致性較差，以HER2原發(fā)灶表達(dá)2+最差。（5）

4、HER2蛋白于原發(fā)灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的出現(xiàn)差異表達(dá)與Laurens分型、神經(jīng)侵犯、TNM分期、淋巴結(jié)分期、原發(fā)灶中的HER2蛋白表達(dá)有關(guān)，與年齡、性別、部位、脈管侵犯、腫瘤最大徑、侵犯深度無關(guān)。（6）Kaplan-Meier法生存分析提示HER2蛋白陽(yáng)性表達(dá)的患者生存率與陰性表達(dá)的患者生存率具有明顯差異。（P＜0.05）。Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型提示原發(fā)灶HER2蛋白陽(yáng)性表達(dá)是胃癌的獨(dú)立預(yù)后因素（HR=2.230，95%CI(1.265-